Resumen
Objetivo:
Cuantificar los niveles objetivos de somnolencia en pacientes adultos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y determinar la relación entre la excesiva somnolencia diurna y el rendimiento en una conducción simulada.
Metodología:
Fueron incluidos 40 pacientes adultos con TDAH (criterios del DSM-IV) combinados con 19 sujetos de control sanos entre el 30 de junio de 2010 y el 19 de junio de 2013.
Todos los participantes completaron la Escala de Somnolencia de Epworth y el Cuestionario de Comportamiento Manchester de Conducción. Después de una polisomnografía nocturna, realizaron 2 pruebas neuropsicológicas, un test de 4×40 minutos de Mantenimiento de la Vigilia, así como una sesión de conducción de 1 hora. La medida principal de resultado fue el promedio de la latencia de sueño en el Test de Mantenimiento de la Vigilia. Los pacientes con TDAH fueron divididos en 3 grupos definidos por sus resultados en el Test de Mantenimiento de la Vigilia. Los participantes (pacientes y sujetos de control) se asignaron de la siguiente manera: TDAH somnoliento (0-19 min), TDAH intermedio (20-33 min), TDAH alerta (34-40 min) y el grupo de control (34-40 min). El resultado de la prueba de conducción fue el promedio de la desviación estándar de la posición lateral del vehículo durante la sesión simulada.
Resultados:
La puntuación del grupo promedio (DE) en la Escala de Somnolencia de Epworth fue más alta en los pacientes con TDAH (12,1 [4,4]) que en los de control (6,0 [2,7]) (P<0,001). Sobre la base de las puntuaciones del Test de Mantenimiento de la Vigilia, 14 pacientes (35%) estaban en el grupo somnoliento, 20 (50%) en el grupo intermedio y sólo 6 (15%) estaban en el grupo de alerta. Los pacientes somnolientos con TDAH mostraron un rendimiento significativamente deteriorado en la prueba de conducción en comparación con los otros 3 grupos (P<0,01).
Conclusiones:
Nuestro estudio muestra que una proporción significativa de pacientes adultos con TDAH presentan una somnolencia diurna excesiva objetiva, la cual tiene además un impacto en el rendimiento de la prueba de conducción simulada. Por lo tanto, la excesiva somnolencia diurna, puede ser un elemento clave necesario para evaluar mejor estos pacientes con TDAH.
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