Resumen
Importancia:
El déficit de atención / hiperactividad (TDAH) se conceptualiza como un trastorno del neurodesarrollo fuertemente heredable. Sin embargo, hasta donde sabemos, ningún estudio hasta la fecha ha examinado las influencias genéticas y ambientales que explican las diferencias interindividuales en el curso del desarrollo de los síntomas de TDAH desde la infancia hasta la adolescencia (es decir, las disminuciones sistemáticas o el aumento con la edad). La razón sobre por qué los síntomas del TDAH persisten en algunos niños pero disminuyen en otros es una preocupación importante, con implicaciones para el pronóstico y las intervenciones.
Objetivo:
Evaluar el impacto proporcional de los genes y el medio ambiente en las diferencias interindividuales en el curso del desarrollo de los dominios de los síntomas de TDAH de hiperactividad / impulsividad y falta de atención entre edades de 8 a 16 años.
Diseño, método y participantes:
Una muestra prospectiva de 8.395 pares de gemelos del Estudio de Desarrollo Temprano en Gemelos, reclutados de registros poblacionales de nacimientos en Inglaterra y Gales entre el 1 de enero de 1994 y el 31 de diciembre de 1996. La recolección de datos a la edad de 8 años se llevó a cabo entre noviembre de 2002 y noviembre de 2004; la recopilación de datos a la edad 16 años se llevó a cabo entre febrero de 2011 y enero de 2013.
Principales resultados y Medidas:
DSM-IV y subescalas de síntomas de TDAH fueron utilizadas 4 veces por las madres de los participantes.
Resultados:
Las estimaciones de los modelos latentes de curva de crecimiento indicaron que el curso del desarrollo de los síntomas de hiperactividad / impulsividad siguieron a una disminución lineal aguda (puntuación media de 6,0 a la edad de 8 años hasta 2,9 a la edad de 16 años). Diferencias interindividuales en el cambio lineal en la hiperactividad / impulsividad estaban bajo influencias genéticas aditivas fuertes (81%; IC del 95%, 73%-88%). Más de la mitad de la variación genética fue específica para el curso del desarrollo y no se compartió con el nivel básico de hiperactividad / impulsividad. La disminución lineal de los síntomas de falta de atención fue menos pronunciada (puntuación media de 5,8 a la edad de 8 años hasta 4,9 a la edad de 16 años). Las influencias genéticas no aditivas representaron una cantidad sustancial de la variación en el curso del desarrollo de los síntomas de falta de atención (54%; IC del 95%, 8%-76%), con más de la mitad siendo específicas para el curso del desarrollo.
Conclusiones y relevancia:
Las grandes influencias genéticas en el curso del desarrollo de los síntomas del TDAH son en su mayoría específicas e independientes de aquellos que dan cuenta de la variación en el nivel básico de los síntomas. Los diferentes conjuntos de genes pueden estar asociados con el curso del desarrollo vs el nivel básico de los síntomas del TDAH y explican por qué en algunos niños remite el TDAH, mientras que en otros persiste. Datos de imágenes longitudinales recientes indican que el mantenimiento o el aumento de los síntomas se sustenta en trayectorias atípicas de desarrollo cortical. Esto puede reflejar una predisposición genética específica, distinta de la que contribuye a la línea de base de los síntomas de TDAH, a la vez que garantiza un seguimiento más estrecho.
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