Autor/autores:
Swanson JM; Arnold LE; Molina BSG...(et.al)
El Estudio de Tratamiento Multimodal (MTA) comenzó como un ensayo clínico aleatorizado de 14 meses de tratamientos conductuales y farmacológicos de 579 niños (7-10 años de edad) con diagnóstico de trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH). Se transformó en un seguimiento observacional a largo plazo de 515 casos de conse...
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El Estudio de Tratamiento Multimodal (MTA) comenzó como un ensayo clínico aleatorizado de 14 meses de tratamientos conductuales y farmacológicos de 579 niños (7-10 años de edad) con diagnóstico de trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH). Se transformó en un seguimiento observacional a largo plazo de 515 casos de consentimiento para la continuación y 289 compañeros de clase (258 sin ADHD) añadido como un grupo de comparación normativa local (LNCG), con evaluaciones 2-16 años después de la línea de base.
Se especificaron los resultados primarios (gravedad de los síntomas) y secundarios (altura de los adultos) en la edad adulta. El tratamiento se monitorizó hasta los 18 años, y se formaron subgrupos naturalistas basados en tres patrones de uso prolongado de medicación estimulante (Consistente, Inconsistente y Negligible). Para el seguimiento, se realizaron análisis de hipótesis sobre los resultados en la edad adulta temprana (a los 25 años de edad). Se utilizaron comparaciones planificadas para estimar las diferencias de ADHD-LNCG que reflejan la persistencia de los síntomas y las diferencias de los subgrupos naturalistas que reflejan el beneficio (reducción de síntomas) y el costo (supresión de altura) asociados con el uso prolongado de la medicación.
Para las puntuaciones de gravedad de los síntomas, la comparación ADHD-LNCG fue estadísticamente significativa para el padre / auto-informe medio (0,51 ± 0,04, p <.0001, d = 1,11), documentar la persistencia de los síntomas y para el padre / auto-informe diferencia (0.21 ± 0.04, p <.0001, d = .60), documentando la discrepancia de la fuente, pero las comparaciones de los subgrupos naturalistas que reflejan los efectos de la medicación no fueron significativas. Para la altura adulta, el grupo ADHD fue 1,29 ± 0,55 cm más corto que el LNCG (p <0,01, d = 0,21), y las comparaciones de los subgrupos naturalistas fueron significativas: el grupo tratado con el patrón Consistente o Inconsistente fue 2,55 ± 0.73 cm más corto que el subgrupo con el patrón insignificante (p <.0005, d = .42), y dentro del grupo tratado, el subgrupo con el patrón consistente fue 2.36 ± 1.13 cm más corto que el subgrupo con el patrón Inconsistent (p < 0,04, d = 0,38).
En el seguimiento de MTA en la edad adulta, el grupo de ADHD mostró persistencia de síntomas en comparación con las normas locales de la LNCG. Dentro de los subgrupos naturalistas de los casos de TDAH, el uso prolongado de la medicación se asoció con la supresión de la estatura de los adultos, pero no con la reducción de la gravedad de los síntomas.
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