Actualizado 22/03/2019

Accidentes de tráfico graves en adultos con trastorno por déficit de atención con hiperactividad y el efecto de la medicación. Un estudio de base poblacional

Artículo | Trastornos infantiles y de la adolescencia | 03/02/2014

  • Autor(es): Zheng Chang, PhD1; Paul Lichtenstein, PhD1; Brian M. D’Onofrio,
  • Título original: Serious Transport Accidents in Adults With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and the Effect of MedicationA Population-Based Study
  • Fuente: Jama Psychiatry
RESUMEN

Resumen Los estudios han demostrado que el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) se asocia con accidentes de transporte, pero la magnitud de la asociación sigue siendo poco clara. Tampoco está demasiado claro si la medicación del TDAH reduce este riesgo. Se quiere estimar la asociación entre el TDAH y el riesgo de accidentes de tráfico graves y explorar hasta qué punto influye la medicación para el TDAH en este riesgo entre los pacientes con TDAH. En total,17 408 pacientes con diagnóstico de TDAH a partir del 1 de enero de 2006 hasta el 31 de diciembre de 2009, se observó los accidentes de tráfico graves documentados en los registros nacionales suecos. La asociación entre el TDAH y los accidentes se estimó con regresión de riesgos proporcionales de Cox. Para estudiar el efecto de la medicación del TDAH, se utilizó la regresión de Cox estratificado para comparar el riesgo de accidentes durante el período de medicación con el riesgo durante el período sin medicación dentro de los mismos pacientes. La principal medida de resultado fue el accidente de transporte grave identificado como una visita al hospital de emergencia o muerte por accidente de tráfico. En comparación con los individuos sin TDAH, los pacientes varones con TDAH (cociente de riesgo ajustado, 1,47, IC 95%, 1,32-1,63) y los pacientes de sexo femenino con TDAH (1,45; 1,24-1,71) presentaban un mayor riesgo de accidentes de tráfico graves. En varones con TDAH, la medicación se asoció con una reducción del riesgo del 58% (hazard ratio, 0,42, IC 95%, 0,23-0,75), pero no hubo asociación estadísticamente significativa en pacientes del sexo femenino. Las estimaciones de las fracciones poblacionales atribuibles sugirieron que el 41% al 49% de los accidentes en los pacientes varones con TDAH se podría haber evitado si hubieran estado recibiendo tratamiento durante todo el seguimiento. El TDAH se asocia con un mayor riesgo de accidentes de tráfico graves, y este riesgo parece estar posiblemente reducido por la medicación del TDAH, por lo menos entre los pacientes masculinos. Esto debería conducir a una mayor conciencia entre los médicos y los pacientes de la asociación entre los accidentes de transporte graves y la medicación para el TDAH. Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original: http://archpsyc.jamanetwork.com/journal.aspx



ABSTRACT

Importance.  Studies have shown that attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) is associated with transport accidents, but the magnitude of the association remains unclear. Most important, it is also unclear whether ADHD medication reduces this risk. Objectives.  To estimate the association between ADHD and the risk of serious transport accidents and to explore the extent to which ADHD medication influences this risk among patients with ADHD. Design, Setting, and Participants.  In total, 17?408 patients with a diagnosis of ADHD were observed from January 1, 2006, through December 31, 2009, for serious transport accidents documented in Swedish national registers. The association between ADHD and accidents was estimated with Cox proportional hazards regression. To study the effect of ADHD medication, we used stratified Cox regression to compare the risk of accidents during the medication period with the risk during the nonmedication period within the same patients. Main Outcomes and Measures.  Serious transport accident, identified as an emergency hospital visit or death due to transport accident. Results.  Compared with individuals without ADHD, male patients with ADHD (adjusted hazard ratio,?1.47; 95% CI, 1.32-1.63) and female patients with ADHD (1.45; 1.24-1.71) had an increased risk of serious transport accidents. In male patients with ADHD, medication was associated with a 58% risk reduction (hazard ratio, 0.42; 95% CI, 0.23-0.75), but there was no statistically significant association in female patients. Estimates of the population-attributable fractions suggested that 41% to 49% of the accidents in male patients with ADHD could have been avoided if they had been receiving treatment during the entire follow-up. Conclusions and Relevance.  Attention-deficit/hyperactivity disorder is associated with an increased risk of serious transport accidents, and this risk seems to be possibly reduced by ADHD medication, at least among male patients. This should lead to increased awareness among clinicians and patients of the association between serious transport accidents and ADHD medication.


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