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Actualidad y Artículos | Psiquiatría general   Seguir 82

Artículo | 23/02/2018

Eficacia de la terapia sistémica familiar versus el tratamiento habitual para los jóvenes después de la autolesión: un ensayo pragmático, de fase 3, multicéntrico, aleatorizado y controlado

  • Autor/autores: David J Cottrell; Alexandra Wright-Hughes; Michelle Collinson...(et.al)



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La autolesión en adolescentes es común y la repetición ocurre en una gran proporción de estos casos. Existe escasa evidencia de la efectividad de las intervenciones para reducir la autolesión. Este ensayo pragmático, multicéntrico, aleatorizado y controlado de la terapia familiar versus el tratamiento habitual se realizó en 40 centros de Ser...

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La autolesión en adolescentes es común y la repetición ocurre en una gran proporción de estos casos. Existe escasa evidencia de la efectividad de las intervenciones para reducir la autolesión.



Este ensayo pragmático, multicéntrico, aleatorizado y controlado de la terapia familiar versus el tratamiento habitual se realizó en 40 centros de Servicios de Salud Mental Infantil y Adolescente del Reino Unido (CAMHS). Reclutamos a jóvenes de entre 11 y 17 años que se autolesionaron al menos dos veces y se presentaron a CAMHS después de autolesionarse. Los participantes fueron asignados aleatoriamente (1: 1) para recibir terapia familiar manualizada entregada por terapeutas familiares entrenados y supervisados ​​o tratamiento como es habitual por CAMHS local. Los participantes y los terapeutas conocían la asignación al tratamiento; los investigadores estaban enmascarados El resultado primario fue la asistencia al hospital por repetición de autolesiones en los 18 meses posteriores a la asignación grupal. Se realizaron análisis primarios y de seguridad en la población de intención de tratar. La versión de prueba está registrada en el registro ISRCTN, número ISRCTN59793150.



Entre el 23 de noviembre de 2009 y el 31 de diciembre de 2013, 3554 jóvenes fueron evaluados y 832 jóvenes elegibles dieron su consentimiento para participar y fueron asignados aleatoriamente para recibir terapia familiar (n = 415) o tratamiento habitual (n = 417). Los datos de resultado primarios estuvieron disponibles para 795 (96%) participantes. El número de asistencias hospitalarias para eventos de autolesión repetidos no fue significativamente diferente entre los grupos (118 [28%] en el grupo de terapia familiar frente a 103 [25%] en el grupo de tratamiento habitual), razón de riesgo 1 · 14 [IC 95% 0 · 87-1 · 49] p = 0 · 33). Se produjeron números similares de eventos adversos en ambos grupos (787 en el grupo de terapia familiar frente a 847 en el grupo de tratamiento habitual).



Para adolescentes referidos a CAMHS después de autolesiones, habiéndose autolesionado al menos una vez antes, nuestra intervención de terapia familiar no confirió beneficios sobre el tratamiento habitual para reducir la asistencia posterior al hospital por autolesiones. Por lo tanto, los médicos no pueden recomendar una intervención clara basada en la evidencia para reducir la autolesión repetida en adolescentes.


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