Resumen

Aunque el trastorno bipolar se caracteriza por episodios de manía e hipomanía, los episodios depresivos plantean la mayor morbilidad para los pacientes que padecen el trastorno. Lamentablemente, se dispone de escasos tratamientos demostrados para la depresión bipolar y muchos pacientes no responden a los mismos o tienen dificultades para tolerarlos. De ahí que se necesiten urgentemente nuevos tratamientos tolerables y eficaces. Se ha documentado en estudios aleatorizados a doble ciego controlados con tratamiento simulado (RTC) que los métodos neuromoduladores, como la estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS), son eficaces para tratar los episodios depresivos en pacientes con trastorno depresivo mayor. Sin embargo, no está claro si la eficacia antidepresiva de la rTMS se extiende a la depresión bipolar. Muchos RTC sobre la rTMS en la depresión mayor han incluido a pacientes con depresión bipolar. Por consiguiente, nuestro objetivo fue analizar sistemáticamente la literatura sobre la rTMS a fin de identificar a los pacientes bipolares incluidos en los estudios aleatorizados con el propósito de sintetizar los datos sobre la eficacia clínica y la tolerabilidad de la rTMS en la depresión bipolar. Registramos el protocolo para el análisis de la literatura con PROS-PERO (CRD#42015017089), lo que implicó tomar en cuenta análisis sistemáticos de la rTMS en la depresión mayor y la búsqueda de publicaciones en idioma inglés en las bases de datos en MEDLINE, EMBASE y CENTRAL, hasta el 11 de julio de 2015. Incluimos estudios aleatorizados, a doble ciego, de la rTMS, controlados con tratamiento simulado que consistieron en ?5 sesiones y se distribuyó de manera aleatoria a pacientes con depresión bipolar a grupos de rTMS activa y simulada. Excluimos los RCT que no incluyeron a pacientes con trastorno bipolar y aquellos para los cuales no se comunicaron las tasas de respuesta clínica o que no se pudieron obtener a través de la correspondencia con los investigadores..

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