Factores de riesgo clínicos y ambientales para el trastorno bipolar: revisión de estudios prospectivos

La fase prodrómica del trastorno bipolar (TB) permanece caracterizada de manera incompleta, lo que limita la detección precoz del TB y retrasa las intervenciones que podrían limitar la futura morbilidad y discapacidad. Los estudios retrospectivos y de riesgo familiar han encontrado consistentemente evidencia de psicopatología prodrómica en sujetos diagnosticados posteriormente con TB. Aquí, revisamos los estudios prospectivos de los factores de riesgo clínico y las exposiciones identificadas antes del diagnóstico de TB: nuestros hallazgos son consistentes con los de los estudios retrospectivos y de riesgo familiar. La psicopatología afectiva a menudo precede al diagnóstico para sugerir una trayectoria homotípica en el desarrollo de TB. Se han encontrado alteraciones psicopatológicas tempranas no afectivas (heterotípicas), que incluyen ansiedad y trastornos de conducta disruptiva, así como factores ambientales y exposiciones, en estudios prospectivos para aumentar el riesgo de TB, pero tienden a carecer de especificidad en la predicción de TB. Los hallazgos de los estudios prospectivos son alentadores similares a los de los estudios retrospectivos y de riesgo familiar.

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