INTRODUCCIÓN: La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica dermatológica mediada por mecanismos inmunológicos. En el trastorno bipolar se usan estabilizadores del ánimo como el litio, el cual se ha asociado con la aparición, exacerbación o recaída de psoriasis en este tipo de pacientes. Numerosos estudios clínicos han demostrado que el litio desencadena o empeora la psoriasis en pacientes con y sin antecedentes previos. El efecto es dosis-dependiente y, en algunos casos, reversible tras la reducción de dosis o la suspensión del tratamiento. METODOLOGÍA: Se realiza una revisión bibliográfica de la asociación de psoriasis y litio a partir de un caso clínico. CASO CLÍNICO: Se trata de un varón de 40 años con diagnóstico de trastorno bipolar, en tratamiento con litio desde hace 20 años. El paciente presenta lesiones propias de psoriasis grave que han sido tratadas con varias líneas de tratamiento incluidos los anticuerpos monoclonales sin mejoría clínica. Acude a consulta de psiquiatría exponiendo el empeoramiento de la calidad de vida debido a la psoriasis. Se decide cambio de tratamiento de litio a ácido valproico tras lo cual el paciente presenta una gran mejoría de la psoriasis hasta desaparecer todas las lesiones. CONCLUSIONES: Existe una estrecha relación entre el litio y la aparición de la psoriasis. Es muy importante la coordinación entre psiquiatría y dermatología y el seguimiento estrecho. El manejo en pacientes con trastorno bipolar y psoriasis es un reto terapéutico y hay que individualizar cada caso evaluando el riesgo-beneficio de cambio de tratamiento.
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