<B> El 25% de los pacientes con trastorno bipolar presentan un curso estacional. Los cambios en el fotoperiodo parecen ser los más determinantes para la puesta en marcha de estos episodios.
De los factores ambientales que tienen una mayor importancia en el trastorno bipolar, destacan las drogas, principalmente la cocaína, las anfetaminas y el cannabis como desencadenantes del trastorno.
El estrés también parece jugar un papel fundamental como desencadenante de la enfermedad y de sucesivos episodios, señala José Manuel Goikolea, psiquiatra del programa Trastorno Bipolar del Hospital Clínic de Barcelona.
Goikolea participa en el XX Curso de Actualización en Psiquiatría, que se celebra en Vitoria estos días, con la conferencia Genotipo, medio ambiente y trastorno bipolar, en la que hablará sobre los factores ambientales y genéticos que influyen en la aparición de esta patología.</B>
Vitoria-Gasteiz, marzo de 2012.- La época del año en la que nos encontremos también puede afectar a la salud mental. Es una de las premisas que se están tratando estos días en el XX Curso de Actualización en Psiquiatría, que se celebra en Vitoria entre el 7 y el 9 de marzo, y que está dedicado a cómo el ambiente y el entorno pueden afectar al desarrollo de trastornos mentales. En el caso de los pacientes que ya sufren trastorno bipolar, esta condición es más acentuada, pues el 25% de ellos presentan curso estacional, es decir, diferentes síntomas de su enfermedad según la época del año.
Así, los episodios maníacos son más propios de los meses de primavera-verano, mientras que los cuadros depresivos son más comunes en la época de otoño-invierno. Entre el final del verano y el principio de otoño predominan los episodios mixtos. Además, parece que los cambios en el fotoperiodo son los más determinantes para la puesta en marcha de estos episodios. Esto es lo que va a explicar en el curso organizado en Vitoria el psiquiatra José Manuel Goikolea, del programa Trastorno Bipolar del Hospital Clínic de Barcelona, en su charla Genotipo, medio ambiente y trastorno bipolar. Hay factores ambientales directamente relacionados con la meteorología que tienen un impacto sobre el trastorno bipolar, asegura.
Goikolea hablará también sobre otros factores ambientales que pueden resultar determinantes para la aparición del trastorno, así como para su desarrollo y la gravedad de sus síntomas. El caso más evidente está en los tóxicos, las drogas. Al papel ya conocido de los psicoestimulantes (cocaína y anfetaminas), como desencadenantes del trastorno, se han añadido diversos datos en los últimos años sobre el papel del cannabis como favorecedor de episodios de manía y de síntomas psicóticos en el trastorno bipolar, afirma el experto, que añade que tal es así, que se ha descrito un subgrupo de pacientes en los que el trastorno bipolar se inicia cuando ya está presente una adicción a drogas, en los que se cree, por características de la evolución de la enfermedad, que los tóxicos habrían tenido un papel tan determinante, que sin ellos podrían no haber desarrollado el trastorno bipolar.
<B>El estrés como detonante</B>
Asimismo, el psiquiatra analizará el papel del estrés como detonante del trastorno bipolar, ya que, como en prácticamente todos los trastornos psiquiátricos, también parece jugar un papel fundamental en la aparición de esta patología y sus sucesivos episodios. Conocemos que el estrés provoca numerosos cambios hormonales y neuroquímicos, y, en función de la carga genética, el incremento crónico de estas hormonas podrían provocar fenómenos de disfunción mitocondrial, estrés oxidativo, inflamación y reducción de factores neuroprotectores, señala Goikolea.
Precisamente, la carga genética ocupará un papel muy destacado en la charla de este psiquiatra, ya que el trastorno bipolar es una enfermedad con un elevado componente hereditario. De hecho, se calcula una heredabilidad de más del 60% según estudios familiares con gemelos, y ya se han descrito diversos genes asociados al trastorno bipolar.
El Curso de Actualización en Psiquiatría de Vitoria celebra su 20 aniversario centrado en Psiquiatría y Ambiente, y durante este congreso, entre otros, más de 400 psiquiatras debatirán sobre el papel que desempeñan en la salud mental factores como la meteorología, el cambio climático, el juego patológico, la hipocondría o la preocupación por algún defecto imaginario o exagerado del aspecto físico, así como sobre las raíces psiquiátricas de la violencia.
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