Autor/autores:
Solmi M; Köhler CA; Stubbs B...(et.al)
Múltiples factores ambientales han sido implicados en la obesidad y múltiples intervenciones, además de fármacos y cirugía, se han evaluado en pacientes obesos. Los resultados están dispersos en muchos estudios y metanálisis y a menudo mezclan individuos obesos y con sobrepeso. Se realizaron búsquedas en PubMed y en la base de datos Cochrane...
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Múltiples factores ambientales han sido implicados en la obesidad y múltiples intervenciones, además de fármacos y cirugía, se han evaluado en pacientes obesos. Los resultados están dispersos en muchos estudios y metanálisis y a menudo mezclan individuos obesos y con sobrepeso.
Se realizaron búsquedas en PubMed y en la base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas hasta el 21 de enero de 2017 para metanálisis de estudios de cohortes que evalúan factores de riesgo ambientales para la obesidad y ensayos controlados aleatorios que investigan intervenciones terapéuticas no farmacológicas y no quirúrgicas para la obesidad. Se excluyeron los datos sobre los participantes con sobrepeso. La evidencia de los estudios observacionales se calificó de acuerdo con los criterios que incluían la significación estadística de la estimación resumida de los efectos aleatorios y del estudio más grande en un metanálisis, el número de casos de obesidad, la heterogeneidad entre los estudios, intervalos de predicción del 95%, efectos de estudio pequeño y exceso de significado La evidencia de los estudios de intervención para la obesidad se evaluó con el marco GRADE.
Cincuenta y cuatro artículos cumplieron con los criterios de elegibilidad, incluidos 26 metanálisis de factores de riesgo ambientales (166 estudios) y 46 metanálisis de intervenciones no farmacológicas, no quirúrgicas (206 ensayos). En los adultos, el único factor de riesgo con evidencia convincente fue la depresión, y la obesidad infantil, la obesidad adolescente, el abuso infantil y la corta duración del sueño tenían evidencia altamente sugestiva. El aumento de peso en la infancia durante el primer año de vida, la depresión y la baja educación materna tuvieron pruebas convincentes de su asociación con la obesidad pediátrica. Todas las intervenciones tenían evidencia de baja o muy baja calidad con una excepción de evidencia de calidad moderada para una comparación (no hubo diferencias en la eficacia entre las intervenciones de atención primaria de estilo de vida breve y otras intervenciones para la obesidad pediátrica). Los tamaños del efecto sumario fueron en su mayoría pequeños en las intervenciones comparadas (máximo 5,1 kg en adultos y 1,78 kg en niños) e incluso estas estimaciones pueden estar infladas.
La depresión, la obesidad en grupos de edades más tempranas, la corta duración del sueño, el abuso infantil y la baja educación materna tienen el mayor respaldo entre los factores de riesgo propuestos para la obesidad. Además, no hay evidencia de alta calidad para recomendar el tratamiento de la obesidad con una intervención no farmacológica específica, no quirúrgica, entre muchas otras disponibles, y cualquier beneficio en términos de magnitud de la pérdida de peso parece pequeño. Este artículo está protegido por derechos de autor. Todos los derechos reservados.
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