Autor/autores:
Darin D. Dougherty,Brian P. Brennan y Evelyn Stewart
El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una enfermedad psiquiátrica frecuente y con frecuencia debilitante. Los avances recientes en la comprensión de la neurociencia del TOC han proporcionado información valiosa que ha comenzado a transformar nuestra forma de pensar acerca del manejo de este trastorno. Esta revisión educativa proporciona una perspectiva de neurocienc...
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El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una enfermedad psiquiátrica frecuente y con frecuencia debilitante. Los avances recientes en la comprensión de la neurociencia del TOC han proporcionado información valiosa que ha comenzado a transformar nuestra forma de pensar acerca del manejo de este trastorno. Esta revisión educativa proporciona una perspectiva de neurociencia integrada en la formulación y planificación del tratamiento para pacientes con TOC. El artículo está organizado en torno a los temas clave de neurociencia más relevantes para el TOC.
Una formulación de neurociencia integrada del TOC se basa en una comprensión fundamental de la fenomenología y las dimensiones de los síntomas, el condicionamiento del miedo y la extinción, la neuroquímica, la genética y los modelos animales, así como la neurocirugía y la neuroterapia. Las dimensiones de los síntomas proporcionan un medio para comprender mejor la heterogeneidad fenotípica dentro del TOC con miras a tratamientos más personalizados. El concepto de extinción anormal del miedo es fundamental para el TOC y para el mecanismo terapéutico subyacente de la exposición y la prevención de la respuesta. Un marco para comprender la neuroquímica del TOC se centra tanto en los sistemas monoaminérgicos tradicionales como en la evidencia más reciente de la disfunción glutamatérgica y ácido γ-aminobutírico. El trastorno obsesivo-compulsivo es altamente hereditario, y se necesita trabajo futuro para comprender la contribución de los genes a la fisiopatología subyacente. Un marco de disregulación del circuito se enfoca en la disfunción del circuito cortico-estriato-tálamo-cortical y el desarrollo de enfoques neuroterapéuticos dirigidos a este circuito. Se discute el impacto de estos conceptos sobre cómo pensamos sobre el diagnóstico y el tratamiento del TOC. Se presentan sugerencias para futuras investigaciones que tienen el potencial de mejorar aún más el manejo clínico del TOC.
Estos temas clave de neurociencia informan colectivamente la formulación y la planificación del tratamiento para pacientes con TOC. El objetivo final es aumentar la interferencia entre los médicos e investigadores en un esfuerzo por facilitar la traducción de los avances en la investigación en neurociencia para mejorar la atención de los pacientes con TOC.
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