Autor/autores:
Ziv Ben-Zion, Naomi B. Fine, Jackob N. Keynan...(et.al)
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es un trastorno psiquiátrico común y grave con un profundo impacto en la salud pública debido a su alta prevalencia y naturaleza debilitante. El primer período después de la exposición al trauma es un período crítico para evaluar a las personas con riesgo de TEPT prolongado. Las dimens...
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El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es un trastorno psiquiátrico común y grave con un profundo impacto en la salud pública debido a su alta prevalencia y naturaleza debilitante. El primer período después de la exposición al trauma es un período crítico para evaluar a las personas con riesgo de TEPT prolongado. Las dimensiones neuroconductuales de la respuesta a la exposición al trauma pueden ayudar a identificar a las sobrevivientes con alto riesgo, así como a desarrollar nuevas intervenciones tempranas basadas en el mecanismo. Presumimos que las mejores funciones neurocognitivas un mes después del trauma predecirían los síntomas de TEPT menos graves un año después de la exposición al trauma, y que la intervención neuroconductual temprana mejoraría los dominios neurocognitivos, que luego serían evidentes en la mejoría clínica.
Para evaluar longitudinalmente las dimensiones neurocognitivas y clínicas de las respuestas a los eventos traumáticos y para descubrir los mecanismos cognitivos subyacentes de los síntomas clínicos, utilizamos dos muestras independientes grandes. En la primera muestra observacional, rastreamos prospectivamente los síntomas clínicos y el funcionamiento cognitivo en 181 personas expuestas al trauma ingresadas en la sala de emergencias (ER) de un hospital, uno, seis y catorce meses después de la exposición al trauma ("Estudio 1"). En la segunda muestra intervencionista, seguimos longitudinalmente 87 sobrevivientes de trauma recientes, asignados aleatoriamente a entrenamiento neurocognitivo basado en web (n = 50), que incluía paradigmas clásicos utilizados en neurociencia cognitiva y baterías de función ejecutiva, o tareas de control (n = 37) . De manera similar, evaluamos la condición clínica y las funciones neurocognitivas de los participantes uno y tres meses después de la exposición al trauma (antes y después de la intervención) y seis meses después de la admisión al trauma, utilizando una metodología idéntica de reclutamiento y evaluación ('Estudio 2' )
De acuerdo con nuestra hipótesis principal, los individuos con puntajes de flexibilidad cognitiva más altos un mes después del trauma mostraron síntomas de TEPT significativamente menos graves a los 14 meses después del trauma (p = 0,002). De acuerdo con nuestra hipótesis auxiliar, la mejora en la flexibilidad cognitiva después de la intervención fue significativamente mayor que la mejora en los grupos control (p = 0,019) y se asoció con síntomas de TEPT reducido a los seis meses después del trauma (p = 0,017). Además, la magnitud de la mejora en la flexibilidad cognitiva después de la intervención se correlacionó positivamente de forma significativa con la mejoría clínica posterior (p = 0,002).
Nuestros hallazgos sugieren que la flexibilidad cognitiva evaluada post-trauma predice los síntomas de TEPT en el primer año crítico, y demuestra la efectividad de la intervención cognitiva temprana. Estos hallazgos pueden guiar las intervenciones tempranas impulsadas por mecanismos personalizados para individuos con TEPT agudo.
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