Recetas de antipsicóticos en veteranos con trastorno por estrés postraumático de Irak y Afganistán en el Departamento de Asuntos sobre el Cuidado de la Salud del Veterano, 2007-2012

Resumen

Objetivo:
Los medicamentos antipsicóticos han sido cada vez más prescritos para su uso sin indicaciones, incluyendo el tratamiento del trastorno de estrés postraumático (TEPT). Dado el limitado conocimiento sobre su uso en los veteranos con TEPT que regresan de Irak y Afganistán, exploramos las tasas de uso de antipsicóticos en esta población, y las correlaciones con los factores sociodemográficos y psiquiátricos del servicio militar.

Método:
Veteranos de Irak y Afganistán con diagnóstico de TEPT basado en códigos de la CIE-9-MC, inscritos en los cuidados de la administración para veteranos entre el 1 de enero de 2007 y el 30 de septiembre de 2011, fueron seguidos hasta el 30 de septiembre de 2012. Los pacientes con diagnóstico de comorbilidad en esquizofrenia o trastorno bipolar fueron excluidos. Modelos de regresión de Poisson evaluaron los factores asociados con las prescripciones de antipsicóticos frente a otros medicamentos psiquiátricos (resultado primario).

Resultados:
La edad media de la población estudiada fue de 29,3 años y el 9,4% eran mujeres. De los 186.460 veteranos con diagnósticos de TEPT examinados, el 19,9% no recibió medicamentos psiquiátricos y el resto recibió medicamentos psiquiátricos que excluyeron (61,2%) o incluyeron (18,9%) a los antipsicóticos. En los modelos ajustados, varios factores se asociaron de forma independiente con el uso de antipsicóticos, incluyendo el sexo masculino (riesgo relativo ajustado = 1,25; IC del 95%, 1,20-1,30) y el orden de alistamiento (1,44; IC del 95%, 1,35-1,53). El aumento de la probabilidad de prescripción de antipsicóticos se asoció con ideación suicida (4,77; IC del 95%, 4,59-4,95) y diagnósticos psiquiátricos comórbidos, incluyendo trastorno de personalidad (4,27; IC del 95%, 4,09-4,46), trastorno por consumo de drogas (3,56; IC del 95%, 3,43 a 3,69) y trastorno por consumo de alcohol (2,75; IC del 95%, 2,65-2,84).

Conclusiones:
Una minoría sustancial de los veteranos de Irak y Afganistán con diagnóstico de TEPT recibieron antipsicóticos. Veteranos masculinos, y según su orden de alistamiento, y aquellos con ideación suicida y comorbilidades psiquiátricas fueron más propensos a recibir antipsicóticos que otros tipos de medicamentos psiquiátricos. Los proveedores deben tener cuidado al prescribir de antipsicóticos, dados sus riesgos metabólicos conocidos y sus beneficios cuestionables para el TEPT.