Trastornos de ansiedad
Trastorno Obsesivo Compulsivo. Recaída y pronóstico en paciente grave. A propósito de u caso.

RESUMEN

Se presenta el caso de una mujer de 31 años, soltera, sin hijos que vive sola, con diagnóstico de trastorno obsesivo compulsivo que  ingresa en Unidad de Hospitalización Breve remitida por su psiquiatra de referencia por agravamiento de trastorno obsesivo-compulsivo y dificultad de autocontrol y organización secundario. La paciente relata un cuadro de años de evolución, de ideas obsesivo-deliroides, principalmente de contaminación con compulsiones de lavado y rituales frecuentes. Presenta ideas obsesivas de duda y de contaminación que rozan lo delirante, verbalizando que la sensación de contaminación se la produce todo aquello que pueda tener relación con su madre, a quien no ve desde hace 2 años. En los últimos meses, en relación con el abandono de la medicación y un acontecimiento estresante presenta empeoramiento marcado, alto nivel de angustia, compulsiones de lavado y rituales que ocupan la mayor parte de su tiempo. Esto ha limitado completamente su vida socio-laboral y familiar (abandono de la actividad laboral por retrasos y peor rendimiento, limitación de las relaciones sociales, rechazo al contacto con su padre…), alteración del ritmo sueño-vigilia, disminución de la ingesta, llegando a comer en un día 1 bocadillo por el temor a la infección y el tiempo empleado en los rituales. Refiere imágenes mentales intrusivas de su madre con alucinaciones auditivas (la voz de su madre) en el contexto de sentimientos de intensa angustia y frustración así como fenómenos de desrealización. Verbaliza deseos de muerte ocasional sin planificación autolítica en relación con la situación de desbordamiento y la pérdida de control.