Autor/autores:
Denise M. Sloan; Brian P. Marx; Daniel J. Lee...(et.al)
La terapia de exposición escrita (WET), una intervención de 5 sesiones, ha demostrado tratar eficazmente el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Sin embargo, este tratamiento aún no se ha comparado directamente con un tratamiento de PTSD de primera línea, como la terapia de procesamiento cognitivo (CPT). Determinar si WET no es inferior a CPT en paci...
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La terapia de exposición escrita (WET), una intervención de 5 sesiones, ha demostrado tratar eficazmente el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Sin embargo, este tratamiento aún no se ha comparado directamente con un tratamiento de PTSD de primera línea, como la terapia de procesamiento cognitivo (CPT).
Determinar si WET no es inferior a CPT en pacientes con PTSD.
En este ensayo clínico aleatorizado realizado en un centro médico de Veterans Affairs entre el 28 de febrero de 2013 y el 6 de noviembre de 2016, 126 adultos veteranos y no veteranos fueron asignados al azar a WET o CPT. Los criterios de inclusión fueron un diagnóstico primario de trastorno de estrés postraumático y terapia farmacológica estable. Los criterios de exclusión incluyeron psicoterapia actual para TEPT, alto riesgo de suicidio, diagnóstico de psicosis y enfermedad bipolar inestable. El análisis se realizó por intención de tratar.
Los participantes asignados a CPT (n = 63) recibieron 12 sesiones y los participantes asignados a WET (n = 63) recibieron 5 sesiones. El protocolo CPT que incluye cuentas escritas se entregó individualmente en sesiones semanales de 60 minutos. La primera sesión de WET requiere 60 minutos, mientras que las 4 sesiones restantes requieren 40 minutos.
El resultado primario fue el puntaje total en la Escala de TEPT administrada por un médico para el DSM-5; la no inferioridad se definió con una puntuación de 10 puntos. Las evaluaciones cegadas se realizaron al inicio del estudio y 6, 12, 24 y 36 semanas después de la primera sesión de tratamiento. El abandono del tratamiento también se examinó.
Para los 126 participantes (66 hombres y 60 mujeres, media [DE] edad, 43,9 [14,6] años), las mejoras en los síntomas de TEPT en la condición de HUMEDAD no fueron inferiores a las mejoras en la condición de TPC en cada uno de los períodos de evaluación. La mayor diferencia entre los tratamientos se observó en la evaluación de 24 semanas (diferencia de medias, 4,31 puntos, IC del 95%, -1,37 a 9,99). Hubo significativamente menos abandonos en la condición WET vs CPT (4 [6.4%] frente a 25 [39.7%]; χ21 = 12.84, Cramer V = 0.40).
Aunque el WET involucra menos sesiones, no fue inferior al CPT en la reducción de los síntomas del PTSD. Los hallazgos sugieren que WET es un tratamiento de TEPT eficaz y eficiente que puede reducir la atrición y trascender las barreras previamente observadas para el tratamiento del TEPT tanto para los pacientes como para los proveedores.
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