Resumen

La comorbilidad psiquiátrica complica la atención clínica y confunde los esfuerzos para elucidar la fisiopatología de los síntomas comunes que ocurren en los jóvenes. Hasta donde sabemos, pocos estudios han evaluado simultáneamente el efecto de 2 rasgos continuamente distribuidos en las relaciones cerebro-conducta en niños con psicopatología. El objetivo de este estudio es determinar los efectos compartidos y únicos de dos dimensiones principales de la psicopatología infantil, la irritabilidad y la ansiedad, sobre las respuestas neuronales a las emociones faciales durante la resonancia magnética funcional.

Esto es un estudio transversal de imagen de resonancia magnética funcional en una muestra clínica grande y bien caracterizada en una clínica de investigación del Instituto Nacional de Salud Mental. La muestra mencionada incluía a jóvenes de 8 a 17 años de edad, 93 jóvenes con ansiedad, disregulación del estado de ánimo disruptivo y / o trastornos por déficit de atención / hiperactividad y 22 jóvenes sanos. La irritabilidad y la ansiedad del niño fueron calificadas tanto por los padres como por el niño en el Índice de Reactividad Afectiva y Evaluación para los Trastornos Relacionados con la Ansiedad Infantil, respectivamente. Utilizando imágenes de resonancia magnética funcional, la respuesta neural se midió a través del cerebro durante el etiquetado de género de intensidades variables de emociones de la cara enojado, feliz o temeroso. En los análisis de efectos mixtos, los efectos compartidos y únicos de irritabilidad y ansiedad se probaron sobre la conectividad funcional de la amígdala y la activación a las emociones faciales.

La edad media (SD) de los participantes fue de 13,2 (2,6) años; de los 115 incluidos, 64 eran varones. La irritabilidad y / o la ansiedad influenciaron la conectividad de la amígdala con la corteza prefrontal y temporal. En concreto, la irritabilidad y la ansiedad influyeron conjuntamente en la amígdala izquierda a la conectividad de la corteza prefrontal medial izquierda durante la observación de la emoción facial (F4,888 = 9,20; P <0,001 para el término de modelo mixto). Durante la observación de las caras intensamente enojadas, la disminución de la conectividad se asoció con altos niveles de ansiedad e irritabilidad, mientras que el aumento de la conectividad se asoció con altos niveles de ansiedad, pero bajos niveles de irritabilidad (Wald ?21 = 21,3; P <0,001 para el contraste). La irritabilidad se asoció con diferencias en la respuesta neurales a las emociones de la cara en varias áreas (F2, 888 ? 13,45, todas P <0,001). Esto ocurrió principalmente en las áreas visuales ventrales, con una asociación positiva a las caras enojadas y felices con respecto a las caras temerosas.

Estos datos amplían el trabajo previo realizado en jóvenes con irritabilidad o ansiedad únicamente y sugieren que en la investigación puede faltar importantes hallazgos si la fisiopatología de la irritabilidad y la ansiedad se estudian aisladamente. La disminución de la conectividad de la corteza prefrontal amígdala-medial puede mediar la desregulación de la emoción cuando los jóvenes ansiosos e irritables procesan caras relacionadas con las amenazas. La activación en el circuito visual ventral sugiere un mecanismo a través del cual las señales del enfoque social (es decir, expresiones felices y enfadadas) pueden captar la atención en la juventud irritable.

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