Resumen

En los Estados Unidos, aproximadamente 1 médico muere por suicidio cada día. Los médicos en periodo de prácticas son un riesgo particularmente alto, con ideación suicida que aumenta 4 veces más durante los 3 primeros meses del año de prácticas. A pesar de este aumento, a nuestro entender, se han hecho muy pocos esfuerzos para prevenir la escalada de pensamientos suicidas entre los médicos en plena formación. El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de un programa de terapia cognitiva conductual a través de internet (wCBT) administrado antes del inicio del año de prácticas en la prevención de la ideación suicida en los médicos internos.

Se llevó a cabo un ensayo clínico aleatorio en 2 hospitales universitarios con 199 pasantes de múltiples especialidades durante el año académico 2009-2010 o 2011-2012. El presente estudio se realizó entre mayo 2009 a junio 2010 y mayo 2011 a junio 2012, y los datos fueron analizados utilizando los principios de intención a tratar, entre ellos la última observación realizada. Los internos fueron asignados aleatoriamente a 2 grupos de estudio (wCBT y el grupo control- atención [ACG]), y actividades de estudio completadas de duración  30 minutos cada semana durante 4 semanas antes de comenzar el año de prácticas. Los participantes asignados a wCBT completaron módulos de CBT online y aquellos asignados a ACG recibieron correos electrónicos con información general acerca de la depresión, pensamientos suicidas, y los profesionales de salud mental locales. Se utilizó el Cuestionario de Salud del Paciente-9 para evaluar la ideación suicida (es decir, “pensamientos que usted debería estaría mejor muerto o hacerse daño de alguna manera") antes del inicio del año de internado y en intervalos de 3 meses durante el año.

Un total de 62,2% de los internos (199 de 320) accedió a participar en el estudio; 100 fueron asignados al grupo wCBT y 99 a ACG. Durante al menos 1 punto en el transcurso del año de prácticas, 12% de los internos (12 de 100) asignados a wCBT respaldó ideación suicida en comparación con el 21,2% de los internos (21 de 99) asignados a ACG. Después de ajustar por covariables identificadas a priori que demostraron previamente aumentar el riesgo de ideación suicida, los internos asignados a wCBT eran menos propensos a apoyar la ideación suicida durante el año de prácticas (riesgo relativo: 0,40; IC del 95%, 0.17- 0.91, p =. 03) en comparación con los asignados a ACG. Este estudio demuestra que un programa de wCBT breve, gratuito y de fácil acceso se asocia con una menor probabilidad de ideación suicida entre los médicos internos. Los programas de prevención con estas características podrían ser fácilmente difundidos a los programas de formación médica en todo el país.

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