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Resumen
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La radiocirugía de capsulotomía ventral gamma (GVC) está destinada a minimizar los efectos secundarios mientras se mantiene la eficacia de las técnicas de termocoagulación tradicionales para el tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo refractario (TOC). Los resultados neuropsicológicos que se basan en estudios anteriores no están claros y, por tanto, investigamos los efectos de la GVC en el rendimiento cognitivo y motor. Un ensayo controlado aleatorio (ECA), doble ciego, se llevó a cabo en 16 pacientes con TOC refractario asignados a grupos de tratamiento activo (n = 8) o simulado (n = 8). Una evaluación neuropsicológica integral que incluía el funcionamiento intelectual, la atención, el aprendizaje y la memoria verbal y visioespacial, la percepción visioespacial, el control inhibitorio, la flexibilidad cognitiva y el funcionamiento motor, se aplicó al inicio del estudio y un año después del procedimiento. El análisis secundario incluyó a todos los pacientes operados: ocho del grupo activo, cuatro del grupo de simulación que se sometieron a cirugía después de que el ciego fuera roto y cinco pacientes de un estudio piloto abierto anterior (n = 5); en total 17 pacientes. En el ECA, el rendimiento en memoria visioespacial (VSM) mejoró significativamente para el grupo activo después de la GVC (p = 0,008) y se mantuvo estable en el grupo de tratamiento simulado. Teniendo en cuenta todos los pacientes operados, no hubo disminución en el funcionamiento cognitivo o motor después de un año de seguimiento. Nuestros resultados iniciales después de 1 año de seguimiento sugieren que la GVC no sólo es un procedimiento seguro en términos de funcionamiento neuropsicológico, si no que en realidad puede mejorar ciertos dominios neuropsicológicos, particularmente el rendimiento en VSM en pacientes con TOC refractario al tratamiento.
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