Resumen
Objetivo:
A pesar del uso generalizado internacionalmente, no hay evidencia convincente de que las Órdenes de Tratamiento Comunitario (OTC) (regímenes jurídicos que hacen obligatorio el tratamiento ambulatorio) reduzcan las tasas de reingreso o tengan beneficios generales para el paciente. Los resultados primarios y secundarios del Ensayo Oxford para la Evaluación de la Orden de Tratamiento Comunitario (OCTET) (hospitalización) no mostraron ningún beneficio. Este artículo, en primer lugar, puso a prueba el efecto de la compulsión de la comunidad sobre los resultados clínicos y sociales generales y las experiencias de pacientes sobre servicios y el uso de presión en el tratamiento y, en segundo lugar, exploró los efectos diferenciales en diferentes grupos de pacientes.
Método:
OCTET es un ensayo controlado aleatorizado (ECA) efectivo de OTC. 336 pacientes fueron asignados al azar y los datos de los 333 pacientes elegibles fueron obtenidos de entrevistas y registros médicos al inicio del estudio, a los 6 y a los 12 meses.
Resultados:
No hubo diferencias significativas a los 12 meses entre las dos ramas de ninguno de los resultados informados, excepto una pequeña diferencia de pacientes en vista de la eficacia de la presión en el tratamiento, siendo poco probable que fuera clínicamente significativa. Dos interacciones estadísticamente significativas se encontraron en el análisis de subgrupos: los síntomas interactuaron con la edad y con la educación, pero ningún patrón fue obtenido.
Conclusión:
Las OTC no produjeron beneficio en ninguno de los resultados probados, ni en ningún subgrupo de pacientes. Continuar con su uso debe ser cuidadosamente reconsiderado.
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