Resumen
Propósito:
La dependencia del alcohol (DA) se asocia con un aumento en las comorbilidades físicas. Los efectos de estas enfermedades en la mortalidad del hospital general no están claros. En consecuencia, se realizó un estudio de mortalidad en el que se investigó si la carga de comorbilidades físicas y su relevancia en la mortalidad del hospital general difiere entre individuos con y sin DA durante un período de observación de 12,5 años en los ingresos hospitalarios generales.
Métodos:
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Entre el 1 de enero 2000 y el 30 de junio de 2012, 23.371 personas con DA fueron admitidos al menos una vez en los siete hospitales generales de Manchester. Sus comorbilidades físicas con una prevalencia ? 1% se compararon con los de 233.710 controles hospitalarios seleccionados aleatoriamente, grupos emparejados por edad y sexo (necesariamente independiente del diagnóstico de ingreso primario o de tratamientos especializados). Durante el período de observación se identificaron mediante análisis de regresión logística las comorbilidades físicas de aumento del riesgo de mortalidad en el hospital (pero no fuera de él).
Resultados:
Las tasas de mortalidad en los hospitales fueron de 20,4% en la muestra de DA y del 8,3% en el control de la muestra. Los individuos con DA, en comparación con los controles, tenían una mayor carga de comorbilidades físicas, enfermedades hepáticas y pancreáticas alcohólicas, es decir, enfermedades de vías respiratorias, enfermedades neurológicas y circulatorias, enfermedades del tracto gastrointestinal superior, enfermedades renales, celulitis, anemia por deficiencia de hierro, fractura de cuello del fémur y enfermedad vascular periférica. En contraste, enfermedades relacionadas con las arterias coronarias, factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, enfermedad diverticular y cataratas fueron menos frecuentes en individuos con DA que en los controles. 32 comorbilidades físicas individuales contribuyeron a la predicción de mortalidad en el hospital según el análisis univariado de la muestra de DA; los diagnósticos más frecuentes en individuos fallecidos con DA fueron enfermedad alcohólica del hígado (33,7%), hipertensión (16,9%), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (14,1%) y neumonía (13,3%). El análisis prospectivo de regresión logística múltiple, para la representación de posibles asociaciones de enfermedades, identificó veintitrés comorbilidades físicas en los individuos con DA que contribuían a la mortalidad en el hospital. Sin embargo, todas las comorbilidades originales tuvieron un impacto igual o incluso menor en la mortalidad del hospital que en la muestra de comparación.
Conclusión:
El exceso de mortalidad de los individuos con DA en los hospitales generales se debe a un incremento de múltiples comorbilidades físicas, a pesar de que las enfermedades individuales tienen un impacto igual o incluso menor en la mortalidad del hospital general, en individuos con DA en comparación con los controles.
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