Neurobiología del trastorno por uso de opioides y lesión cerebral traumática comórbida

El tratamiento de pacientes con trastorno de uso de opioides (OUD) y lesión cerebral traumática ilustra 6 principios neurobiológicos sobre las acciones de 2 analgésicos opioides contrastantes, morfina y fentanilo, así como farmacoterapias para OUD, metadona, naltrexona y buprenorfina.

Esta revisión de la literatura se centró en un paciente con lesión cerebral traumática que desarrolló OUD a partir de la analgesia crónica con morfina. Su tratamiento se describe en un marco neurobiológico de 6 principios de acción opioide.

Los 6 principios son (1) coactivación de los receptores inmunes inflamatorios y neuronales (receptor Toll-like 4), (2) 1 receptor activador de adenosina monofosfato cíclico y sistemas de segundo mensajero β-arrestina, (3) convergencia de opioides y adrenérgicos tipos de receptores en 1 segundo de mensajero, (4) antagonista (por ejemplo, naltrexona), tráfico de receptores inducido, (5) variantes de receptores opioides μ genéticos que influyen en la analgesia y tolerancia, y (6) tolerancia cruzada frente a antagonismo de receptores como base de OUD farmacoterapia con metadona o buprenorfina versus naltrexona.

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