Los efectos adversos potenciales del litio han planteado siempre un importante dilema en relación con la alteración funcional renal crónica que se produce y las reagudizaciones e intoxicaciones. Conocemos poco sobre los mecanismos fisiopatológicos que desencadenan la intoxicación por litio y, en muchas ocasiones, la etiología que conduce al fallo renal es multifactorial. En otras ocasiones, los efectos adversos del litio nos han servido de mecanismo de alarma ante patologías que tenían lugar de forma silenciosa. Queda la duda, si la infección viral puede incluirse como factor precipitante de la intoxicación por litio, por un posible efecto citopático directo sobre las células renales. Describimos a continuación, un caso clínico en el que posiblemente el desencadenante de la intoxicación por litio, bien a través de un mecanismo directo sobre el riñón o bien a través de otros mecanismos fisiopatológicos, ha sido la acción del virus influenza A H1N1.