Electroencefalografía en los ingresos
psiquiátricos. PSIQUIATRIA.COM 2009; 13(2)
Giner i Bayarri, Pau ; Rodrigo i Sanbartolomé, A.; Mazzillo Ricaurte, A.; Casaña Pérez, S.
Hospital Universitario Dr. Peset. Valencia.
Resumen
OBJETIVO: Determinar la utilidad del electroencefalograma (EEG) como prueba complementaria en el protocolo de
ingreso en el Servicio de Psiquiatría.
MÉTODO: Seleccionamos los EEG realizados en nuestro Servicio durante el año 2007 solicitados por el Servicio de
Psiquiatría del H. Peset incluidos en su protocolo de ingreso. Se clasificaron según el diagnóstico psiquiátrico en los
siguientes grupos: trastorno bipolar, cuadro psicótico, depresión y otros. Se describió el trazado
electroencefalográfico en cada uno de estos diagnósticos: Trazado normal, trazado desincronizado, con signos
irritativos y actividad paroxística.
RESULTADOS: Se realizaron 133 electroencefalogramas (EEG), 71 mujeres (53%) y 62 hombres (47%),
correspondientes a pacientes ingresados en Psiquiatría durante el año 2007, los cuales representan el 5.5% de los
realizados por nuestro Servicio durante este año. En 57 casos (42,8%), 30 mujeres (52,6%) y 27 hombres
(47,4%) se detectó una alteración electroencefalográfica en el trazado. Los diagnósticos de estos casos al ingreso
fueron de trastorno bipolar en 5 casos (8,7%), depresivo en 10 casos (17,5%), psicótico en 27 casos (47,4%) y 14
con otros (26,13%).
CONCLUSIÓN: La realización del EEG como prueba incluida en el protocolo de ingreso en el Servicio de Psiquiatría
está justificada, pues expresa en el 43% de los EEG realizados alteraciones en el trazado y orienta en el manejo
terapéutico posterior. Es una prueba no invasiva, que no requiere preparación previa ni gran colaboración por
parte del paciente psiquiátrico y más económica que otras pruebas complementarias.
Introducción
La electroencefalografía está unida desde sus inicios a la psiquiatría.
Antes de pasar a describir nuestro trabajo me gustaría hacer un breve recordatorio histórico. Hans Berger, quien
hizo los primeros registros de la actividad eléctrica cerebral espontánea en humanos (1929) era Jefe de Psiquiatría
en la Universidad de Jena.
Desde 1770 , numerosos estudiosos habían investigado sobre la existencia de actividad cerebral en el cerebro
(Galván, Volta, Caton, Hitzing, Fritsch, Beck, Kaufman,...). Caton incluso consiguió el registro de la actividad
cerebral en perros (alrededor de 1879). Pero no fue hasta 1924, cuando Berger registró actividad eléctrica cerebral
en humanos, primero en cerebros de pacientes que habían sufrido una craneotomía y posteriormente, en cerebros
con cráneos íntegros (usó a su hijo adolescente en más de 73 registros). Tras contrastar y argumentar sus
resultados con los hallazgos obtenidos por sus predecesores en este campo, los publicó en 1929 en su trabajo "La
actividad eléctrica cerebral espontánea en humanos".
Aunque Berger era un destacado investigador, en su época fue apartado y destituido de su cargo a consecuencia
de sus desavenencias con el régimen nazi, por todo ello acabó sumido en una profunda depresión que le llevó al
suicidio en 1941.
He querido dar esta breve pincelada histórica para destacar la estrecha relación que desde su origen ha tenido la
electroencefalografía con la psiquiatría. Con nuestro trabajo hemos querido poner de manifiesto que este vínculo
sigue vivo.
Objetivo y justificación
Nuestro trabajo es un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo que tiene como objetivo determinar la
utilidad del electroencefalograma (EEG) como prueba complementaria en el protocolo de ingreso en el Servicio de
Psiquiatría.
Antes de etiquetar, diagnosticar, un paciente como psiquiátrico , tenemos la obligación como médicos de descartar
patología orgánica que explique la clínica por la que se nos consulta.
En este diagnóstico diferencial , el EEG tiene un papel importante. Puede evidenciar actividad epiléptica sobre todo
antes de aplicar terapia electroconvulsiva, hacer sospechar patología estructural, registrar efectos a nivel de la
actividad eléctrica cerebral de psicofármacos empleados...
Método
Nuestro trabajo recoge los EEG realizados en nuestro Servicio durante el año 2007 que fueron solicitados desde el
Servicio de Psiquiatría como prueba complementario incluida en su protocolo de ingreso.
Los EEG seleccionados con estos criterios se clasificaron según le diagnóstico psiquiátrico en los siguientes grupos:
-Trastorno bipolar.
-Cuadro psicótico.
-Depresión
-Otros (trastornos alimentarios, trastornos de personalidad,...)
Se describieron los trazados electroencefalográficos como:
-Normales.
-Desincronizado.
-Con signos irritativos.
-Presencia de actividad paroxística
Resultados
Los EEG estudiados suponían el 5'5% de la actividad electroencefalográfica en nuestro Servicio durante el año
2007.
Los 133 EEG incluidos en nuestro trabajo, 71 correspondían a mujeres (53%) y 62 a hombres (47%).
De todos los EEG realizados 57 (42'7%) presentaron trazados anómalos (52'6% en mujeres y 47'7% en hombres).
En el 66% de los EEG anómalos se registró un trazado desincronizado, en el 10% actividad paroxística y en el 24%
signos irritativos.
Si clasificamos los trazados anómalos según el diagnóstico psiquiátrico al que corresponden, vemos que en los
trastorno bipolar, el 8'7% presentaba anomalías, en los trastornos depresivos el 17'5%, en los trastornos
psicóticos el 47'4% y en el grupo de otros el 26'1%.
Si los clasificamos por sexos, destacamos que en el grupo de las mujeres (53%) el trazado anómalo predominante
es el desincronizado (27%), seguido de los que presentaban signos irritativos (10%) y los que el hallazgo era de
actividad paroxística (4%).
En el grupo de los hombres(47%) el predominante también era el desincronizado (37%) y le seguían los trazados
con signos irritativos (6%)
Desde otro punto de vista, el diagnóstico que presentaron dichos pacientes, la distribución de los trazados
anómalos obtenidos fue la siguiente:
En los trastornos bipolares, predominaron los trazados desincronizado y los que presentaban signos irritativos (un
10% en ambos grupos).
En los cuadros depresivos, el 47% fueron trazados desincronizados y un 12% presentaron signos irritativos.
En los trastornos psicóticos, el trazado anómalo predominante fue el desincronizado (35%) así como en el grupo
de otros diagnósticos.
Conclusión
El trabajo que les presentamos concluye tras analizar los resultados obtenidos que la realización del EEG como
prueba complementaria incluida en el protocolo de ingreso en el Servicio de Psiquiatría es importante porque
expresa en el 43% de los EEG realizados alteraciones en el trazado. Es una prueba que orienta en el manejo
terapéutico posterior de esto trastornos. En cuanto al paciente cuyas características son distintas a los que sufren
otros tipos de patologías el que sea una prueba no invasiva y que no requiera gran colaboración por parte de éstos
es una ventaja. También lo es desde el punto de vista económico los bajos costes de la aplicación de esta técnica.
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