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Escenarios de violencia: interpretación de las lesiones no fatales, Colombia
originales
Escenarios de violencia: interpretación de las
lesiones no fatales, Colombia*
Carlos Alberto Giraldo Giraldo
María del Pilar Pastor Durango
María Victoria López López
Héctor Iván García García
Resumen
Objetivo: construir escenarios de violencia por lesiones intencionales no fatales en el departamento de Antioquia, Colombia, a partir de casos atendidos en 12 hospitales de diferentes
niveles de atención, en 2007. Métodos: Se combinaron elementos de distintos enfoques
cualitativos que permiten describir el contexto (etnografía); hacer una doble interpretación
de los hechos, desde el actor y el investigador (hermenéutica), y construir los escenarios
de violencia, mediante entrevistas a 87 lesionados en hechos violentos. Resultados: La
mayoría de las agresiones ocurrieron en hombres, de 20 a 49 años de edad, residentes en
áreas urbanas, trabajadores informales; sucedieron entre viernes y domingo, en medio de
una riña en la vía pública o en un establecimiento público; fueron ocasionadas por armas
cortopunzantes, cortantes o contundentes, y fueron por un conocido, amigo o familiar. Los
escenarios construidos ayudan a comprender el fenómeno de la violencia en el departamento
y las diferencias entre regiones. Estos fueron: apropiación de bienes, reivindicación económica
o moral, lesión por azar, conflictos personales, control social, fracaso en la tramitación de los
conflictos dentro de la familia, agresión a símbolo identitario, sobrevivencia y coexistencia
de prácticas o normas con actores armados. Conclusión: Con los escenarios se identifican
procesos sociales fundamentales; sin embargo, su delimitación no es definitiva, hay imbricaciones entre ellos, lo que muestra su complejidad en el departamento.
Palabras clave: violencia, etnografía, agresión, análisis cualitativo.
Este artículo es producto de la investigación ·Caracterización de escenarios de violencia
por lesiones no fatales en usuarios atendidos en instituciones prestadoras de servicios
de salud, Antioquia 2007", financiada por la Gobernación de Antioquia y el CODI-Universidad de Antioquia y realizada por el Grupo de Investigación en Violencia Urbana y
el Grupo de Políticas Sociales y Servicios de Salud.
1
Médico psiquiatra. Profesor de la Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia,
Medellín, Colombia.
Enfermera. PhD en Salud Pública. Profesora de la Facultad de Enfermería, Universidad
de Antioquia, Medellín, Colombia.
Socióloga. Magíster en Medicina Social. Profesora de la Facultad de Enfermería, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
Médico. Magíster en Salud Pública y en Epidemiología. Profesor de la Facultad de
Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
*
Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 3 / 2009
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Giraldo C., Pastor M., López M., García H.
Title: Scenarios of Violence: Interpretation
of Nonfatal Injuries, Colombia
Abstract
Objective: To build scenarios of violence
caused by nonfatal intentional injuries in
the Province of Antioquia (Colombia), based
on cases managed in 12 hospitals of different
care levels in 2007. Methodology: Different
qualitative approach elements were combined to allow describing the context (ethnography); to make double interpretation of
the events, from the actor and the investigator (hermeneutics), and to construct the
scenarios of violence by means of inteviews
with 87 subjects injured in violent events.
Results: Most of the aggressions occurred
in males between 20 and 49 years of age,
living in urban areas and with no formal
employment. The attacks happened between
Friday and Sunday, in the middle of a fight
in the street or a public establishment. The
injuries were caused by stabbing, slashing
or blunt weapons and usually by sombody
known to the victim, a friend or a relative.
Such scenarios help to understand the
violence in Antioquia and the differences
between regions. These were: conversion,
economic or moral claim, random injury,
personal conflicts, social control, failure in
managing intra-family conflicts, aggression
as an identity symbol, survival and coexistence of practices or norms with armed actors. Conclusion: By means of these scenarios
fundamental social processes are identified.
However, their boundaries are not definitive
overlappings exist between them, showing
their complexity in this Province.
Key words: Violence, cultural anthropology,
aggression, qualitative analysis.
Introducción
Los análisis de la violencia coinciden en señalar su carácter social,
relacional, producto de aprendizajes
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para resolver los conflictos, con
diferencias regionales y locales que
se corresponden con el contexto
histórico y cultural (1). En ella se
expresa el ejercicio asimétrico del
poder, con la intervención de, al
menos, dos oponentes, individuales
o colectivos, en condición pasiva
o activa, y en el que se recurre al
abuso de la fuerza en sustitución de
la palabra, para lesionar o dañar la
integridad personal (física, mental
o moral) o material del opositor y
conseguir un determinado interés
o fin, con las consecuencias que de
ello se derivan (2-6).
En el contexto nacional, Antioquia aporta una alta cuota en las
manifestaciones de violencia (7).
Una de ellas, las lesiones no fatales por agresiones --actos en los
cuales dos o más personas entran
en conflicto y una o más de ellas
sufren daños que no resultan en la
muerte--, ocupa poco espacio en
la preocupación colectiva, dada la
magnitud de los homicidios, que si
bien son la expresión más visible y
denigrante del fenómeno, no logra
explicar su totalidad (8-9).
Soriano y Cardona (10) han reconocido la necesidad de prestar mayor atención al estudio, prevención y
control de las lesiones ocurridas en
agresiones, tanto por su magnitud
como por sus múltiples efectos; sin
embargo, la posibilidad de intervenirlas se dificulta en cuanto el
conocimiento que hay sobre ellas es
escaso, fragmentado y discontinuo.
Además, hay pocos hallazgos empíricos y registros institucionales que
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Escenarios de violencia: interpretación de las lesiones no fatales, Colombia
muestren cuáles son las dinámicas,
los determinantes, los condicionantes y los factores subyacentes que la
perpetúan o posibilitan (11).
Por lo tanto, pese a su magnitud,
se carece de políticas marco que
busquen reducir su impacto, a lo que
contribuye el hecho de que el problema está subregistrado, incluso
en las instituciones de salud donde
los diferentes casos se atienden, sin
dejar constancia escrita de las circunstancias y las características de
los hechos que lo producen (4,12).
Teniendo en cuenta que la violencia es multifacética, polimórfica,
multidireccional, instrumental o
impulsiva, que se presenta en contextos geográficos, políticos, sociales
e históricos específicos y que involucra actores y recursos de diversa
índole, los investigadores enfrentan
el desafío metodológico de dar cuenta
de su complejidad y diferencias en
contextos explicativos múltiples. De
esta forma, la categoría escenarios de
violencia es una aproximación teórica y metodológica para estudiarla e
intentar superar este reto (13), y que
con aportes en ambos ámbitos se encuentra en constante construcción.
Por ende, mediante los escenarios se pretende trascender el estudio del acto singular o aislado de la
violencia para hacer visibles características que posibiliten construir
la lógica y autonomía explicativa de
ella, en un intento por abandonar
el reduccionismo del fenómeno a
causas primarias (14).
Este artículo recoge los resultados de un trabajo investigativo, cuyo
objetivo fue construir escenarios de
violencia de las lesiones intencionales no fatales y no autoinfligidas que
ocurrieron en Antioquia, Colombia,
con el propósito de generar políticas
y estrategias de intervención para
mejorar las condiciones de vida que
tengan como respaldo valores de
cohesión y construcción del tejido
social, anclados en la solidaridad y
el reconocimiento del otro.
Métodos
Con el fin de recuperar la subjetividad de los lesionados, se combinaron elementos de distintos
enfoques cualitativos que permiten
describir el contexto (etnografía);
hacer una doble interpretación de
los hechos, desde el actor y desde
el investigador (hermenéutica), y
construir los escenarios de violencia.
Se entrevistaron 87 participantes en
hechos violentos, pero se mantuvo
la confidencialidad para cuidar su
integridad y como imperativo ético.
Fueron personas de 14 años o
más de edad, residentes en Antioquia,
víctimas de una lesión de causa externa no autoinfligida, con desenlace
no fatal --entendida como cualquier
daño corporal producto de la acción
o intervención de otra persona con
carácter intencional, diagnosticada
por un médico de urgencias--, ocurrida en alguno de los municipios del
departamento entre 2007 y 2008 y
atendida en 12 hospitales de segundo
y tercer niveles de complejidad.
Se realizaron entrevistas semiestructuradas a partir de una guía de
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preguntas abiertas en la que se
exploraron aspectos relacionados
con el hecho y la percepción de los
participantes acerca de la intencionalidad, móvil, objeto en disputa,
vecindad, nivel de organización de
los agresores, su condición de víctima y aspectos coyunturales del
hecho. Las entrevistas se realizaron
en el hospital en el que la víctima
fue atendida y los temas tratados se
desarrollaron alrededor del hecho
violento.
Las notas individuales de los
investigadores durante la recolección de datos contribuyeron a la
interpretación de la información
obtenida de los participantes. Entre
tanto, la recolección de los datos la
realizaron los investigadores, auxiliares de investigación y estudiantes
del área de la salud previamente
entrenados, con el fin de reducir al
máximo los sesgos y posibilitar una
adecuada relación con la persona
entrevistada. Los investigadores,
por su parte, controlaron la calidad
de la información, con base en la
coherencia interna y consistencia de
forma continua durante el período
en que esta se recolectó.
El diálogo o la comunicación
con los lesionados, así como el
procesamiento de las entrevistas,
permitió una inmersión que favorece comprender el medio cultural
en el cual se tejen las estrategias
de sobrevivencia, al igual que el
sentido del accionar de los participantes. La interpretación es un
proceso que acompaña el trabajo de
principio a fin, con el propósito de
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entender el significado que para el
participante tiene la acción violenta,
y se complementa con el análisis de
documentos sobre los contextos de
cada región de Antioquia.
Una vez realizada la entrevista
y procesada en el software Atlas.
TI 5.0 (Atlas.TI Scientific Software
Development GmbH, Berlín), se hizo
una precodificación manual línea
por línea, la identificación de códigos emic, etic y párrafos significativos y luego se construyó una matriz
como un punto analítico intermedio
entre los datos meramente descriptivos obtenidos con el instrumento
y la construcción y caracterización
de escenarios. Con ello se redujo al
mínimo posible el ejercicio especulativo sobre los hechos.
Resultados
Los lesionados tenían entre 14 y
78 años de edad, 61,7% de ellos tenían menos de 30 años, la mayoría
eran hombres (83,7%) que trabajaban en la informalidad (81,4%) y el
50% había consumido alcohol. Los
hechos sucedieron entre sábado y
domingo (59,3%), en áreas urbanas
(73,3%), en medio de una riña en la
calle o en un establecimiento público. Las lesiones fueron ocasionadas
con armas cortopunzantes y por
un conocido, amigo o familiar del
lesionado (61,8%).
La aproximación a los escenarios en las regiones es un intento en
el proceso de definir hipótesis inductivas, que podrán ser afirmadas, no
para verificar la representatividad
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numérica de dichos escenarios y
su posible generalización al total
de Antioquia, sino para buscar la
comprensión de la violencia en el
departamento y sus regiones. Se
considera que la historia personal y
las opciones de inclusión social en
cada subregión, tanto del lesionado
como del resto de actores comprometidos con el hecho, enmarcadas
en su construcción cultural, se
tornan en insumos válidos para la
construcción de los escenarios, que
a la vez son útiles para identificar
procesos sociales fundamentales
que den cuenta de las interrelaciones y las circunstancias alrededor
de las cuales se presenta el hecho
violento. Sin embargo, su configuración no es definitiva, dada
las imbricaciones que hay entre
ellos, atribuibles a la complejidad
de la violencia. A continuación se
describen las características de los
escenarios configurados.
Fracaso en la tramitación de los
conflictos dentro de la familia
Estuvo presente en cinco de las
nueve regiones de Antioquia: Valle
de Aburrá, Urabá, Occidente, Bajo
Cauca, Nordeste.
Para su construcción, se consideraron como categorías emergentes el tipo de familia, la relación y
el lugar de residencia de los actores
y las características del hecho. Las
lesiones ocurrieron por un cúmulo
de conflictos no resueltos, cuya
saturación se evidencia en la intolerancia de situaciones que en
otro momento podrían considerarse
intrascendentes. La agresión física
no era premeditada, más impulsiva
que instrumental, producto del momento, con utilización de cualquier
arma disponible en el instante. El
objeto en disputa era simbólico, se
buscaba demostrar su posesión
aunque para ello fuera necesario
agredir al otro.
De acuerdo con el lugar de
residencia de los actores, se identificaron conflictos entre personas
convivientes bajo el mismo techo
y con frecuencia tenían relación
de consanguinidad o de afinidad;
podían suscitarse entre la pareja,
entre hermanos o entre padres e
hijos. Otros conflictos ocurrieron
entre familiares que vivían en sitios
diferentes o hacían parte de la familia legal: entre nuera y suegra o
entre cuñados.
En el tipo de familia se resalta
la identificación de la persona que
ejerce el liderazgo o es el eje de la
familia consanguínea o política. El
carácter privado del escenario indica
no sólo que ocurrió en un espacio
particular, como la residencia del
lesionado, sino que involucraba una
situación íntima con sentimientos y
afectos relacionados y sólo se daba
a conocer públicamente en circunstancias específicas, asociadas con la
gravedad de las lesiones y la necesidad de intervención de un tercero, en
especial cuando los hechos ocurrieron entre personas con una relación
de consanguinidad. Es posible que
en ciertos casos este escenario se
superponga o se oculte en otros.
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En el relato de Sara, una de
las participantes, se identifican características propias del escenario,
como la saturación de un conflicto
privado no resuelto, el carácter
simbólico del objeto en disputa y
el predominio de acciones no premeditadas:
Ella (la nuera) le cortó la cara y a
él le dijo: ojala alcancé a salvar a
su mamá, porque a esa vieja alcahueta me la llevo esta noche. Ella,
ahí mismo, corrió. Me imagino que
en taxi, y en media hora subió a la
casa a hacer lo que tenía que hacer.
Estaba borracha y trabada. Esa
mujer es viciosa y ella es de todo. Yo
digo que eso me ayudó a mí mucho
a ser capaz de defenderme de ella,
porque es que ella a mí la primera
puñalada me la mandó fue acá.
Donde no tenga fuerza pa' tenerle
las manos, ella me mata de una;
pero yo fui capaz de dominarla a
ella...
Las categorías emergentes en
su construcción coinciden con lo
señalado por Camacho y Guzmán
(13), en cuanto a la normalización
de la violencia como una forma de
resolución de conflictos que no justifican la magnitud de la respuesta
agresiva. De igual manera, son fundamentales para su comprensión,
el manejo del poder, el significado
de las relaciones y el valor asignado a determinados miembros de la
familia, que resultan ser los actores
centrales del conflicto.
Contrario a la visión de familia
como espacio de convivencia armónica, en este trabajo se entiende que
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la dinámica familiar está mediada
por la relaciones asimétricas en el
ejercicio del poder y que confluyen
diferentes lógicas e interpretaciones
de los conflictos y de las formas
como pueden resolverse.
Agresión al símbolo identitario
Se identificó en el Valle de Aburrá, Nordeste y Suroeste. La lesión
ocurrió entre dos agresores amigos,
quienes estaban bajo los efectos de
sustancias psicoactivas, como una
respuesta aparentemente exagerada
a una ofensa contra un objeto con
valor simbólico para uno de los
agresores, quien veía vulnerada su
identidad, su intimidad o su estatus. Esta ofensa generó en el agresor una respuesta no premeditada,
pero sí exagerada, sin intención de
eliminar al otro, ni hacerle daño.
Las consecuencias del hecho generaron arrepentimiento, vergüenza y
temor por pérdida de la amistad. El
testimonio de Jorge lo ilustra:
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Pues a él, porque le cogió el sombrero y entonces me dijo, nos dijo
un poco de cosas. Yo le dije que lo
tengo en cuenta, por eso él se enfureció y se regresó. Eso fue en medio
de una borrachera, pero cuando
digo esto es poquitico, eso no fue
por mayor cosa, ni por problemas
que haya tenido antes ni nada, sino
por muy amigo mío. Él me tiro era
como plan, yo no sé por qué, si hubiera sido pa' tirarme filo me había
dañado, porque la macheta como
que se le volteaba o algo. Entonces
me cortaba ahí. Así es la vida, no
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aguanta, se pone a recochar y no
aguanta y uno ya está enseñado a
recochar y uno se aguanta o sería
por los tragos que tenía él. Él se
siente mal, porque yo creo que él
era amistad mía, entonces uno...
pa' mi digo que se siente mal en
sano juicio.
Este escenario devela las complejidades que se dan en el proceso
de individuación-socialización (15).
Construir relaciones, encontrar pares y definirse como sujetos sociales
y como individuos implica hacer
aprendizajes y resolver tensiones
mediante negociaciones que terminan en consensos, conflictos no
violentos o lesiones físicas. En ese
sentido, el escenario se configura
cuando se traspasa cierto límite de
la esfera individual, se reducen las
posibilidades de realización personal y hay una respuesta violenta
que pone en riesgo las relaciones de
amistad y el tejido social construido
previamente.
Conflictos personales
Presente en todas las subregiones del departamento, con predominio en el Suroeste. Dos o más
personas, quienes no se conocen,
tenían un conflicto que originó un
enfrenamiento verbal y luego físico,
en el cual la palabra no era instrumento comunicativo, sino otra
forma de agresión, que desencadenó
la agresión física. La respuesta agresiva era irreflexiva, no planificada,
producto de la euforia (al calor de
los hechos), bajo los efectos del
alcohol y con uso de los medios disponibles en el momento; las armas
utilizadas eran cortopunzantes o
cortocontundentes.
El lugar donde se generó el
conflicto era fortuito, generalmente
espacios públicos (establecimientos
o en la calle). El ejercicio del poder
fue en la inmediatez y relacionado
con la fuerza física de los participantes, quienes siempre estaban
directamente involucrados en el
conflicto. En este escenario, los
móviles fueron riñas por celos en
lugares públicos con un supuesto
subyacente de una disputa por los
sentimientos de un tercero, quien
sólo participa como testigo: el enfrentamiento se justifica para mantener al otro como "algo" propio. El
testimonio de Sigifredo ilustra este
escenario:
Bueno yo vine a pasar acá al parque
las fiestas. Estaba tomando licor en
una mesa con una gente y, de un
momento a otro, cuando empezó
a llover, alguien quería que yo me
levantara de mi silla para dársela
a una mujer, y no me quise parar.
Entonces empezaron a golpearme
entre varios, me tiraron al suelo, me
dieron patadas en el estómago. Yo
no me di cuenta ni siquiera cuando
me dieron la puñalada. Cuando me
miré, estaba sangrando mucho y
me dirigí a las autoridades.
Lo que deja ver este escenario
es cómo los conflictos personales
ocurren en espacios públicos, que
trascienden el referente geográfico y se constituyen en ambientes
propicios para la socialización. En
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ellos subyacen acuerdos alrededor
del reconocimiento de los espacios
individuales y de las diferencias
entre los sujetos. En este marco, las
lesiones violentas ocurren cuando
se rompen dichos acuerdos.
de este escenario pueden ilustrarse
en el testimonio de Roberto:
Sobrevivencia
En este escenario, los participantes manifestaron sentirse solos,
vivir en condiciones de aislamiento
familiar y social. Sus círculos de
amigos no eran cercanos a su vida
cotidiana y ello hacía que se sintieran sin apoyo y sin una visión de futuro. Se identificó en el Bajo Cauca;
sin embargo, es un escenario marco
subyacente en otras regiones.
Se evidenciaron algunas de las
características de la vida en la exclusión, como el nomadismo, la escasez
de todo, los comportamientos sociales fuera de la norma dominante
(delincuencia, consumo y comercio
de drogas e indigencia) y la convivencia según la ley del más fuerte. La
sobrevivencia depende de encontrar
opciones para satisfacer necesidades
básicas como comer y dormir, y las
relaciones se construyen en la lucha
permanente por vivir, mediadas por
conflictos y expresiones de violencia
que pueden explicar la ocurrencia
de la lesión; sin embargo, esta generalmente no era producida por sus
pares, sino por personas ajenas que
los asumían como sospechosos, presuntos agresores. El arma utilizada
dependía de la disponibilidad y del
nivel de organización de quien ocasionó la lesión. Las características
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Vivo solo. Tengo dos hijos, una
niña y un niño. Tengo muchas
deudas y me ha estado yendo mal
en el taller y la situación se me ha
apretado mucho... Me he quedado
sin casa y sin nada y no tenía pa'
dónde desplazarme, y un conocido
mío me dijo que ahí en esa parte
donde yo estuve ayer había... o
sea, que podía facilitarme lo que yo
necesitaba, conseguir la plata. Yo
me tomé los tragos, cerré los ojos
y fui, y mentira que ahí no había
nada, era una trampa. Lo único que
había era una cadena y yo inocentemente, ignorante, maté a los dos
señores. De la vida mía, pues, he
sido una persona pobre que vengo
luchándola desde los doce años que
me salí de la familia de mi papá; me
maltrataban mucho, nunca me la
llevé bien con mi mamá. Estudié
hasta séptimo año de bachillerato...
Sé que mañana o pasado saldré
de aquí y que muchos me quieren
matar; pero Dios es el que sabe.
La exclusión no se refiere únicamente a la carencia de bienes económicos y materiales, sino también
a las condiciones de la convivencia
ciudadana, de la participación, de la
existencia de proyectos incluyentes
y de seguridad humana.
Reivindicación económica y/o moral
De predominio en el Valle de
Aburrá. Se configura a partir de la
ruptura de acuerdos establecidos
entre personas o grupos conocidos
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Escenarios de violencia: interpretación de las lesiones no fatales, Colombia
entre sí. El lesionado sabía quién era
el autor del hecho y el motivo que
tuvo para ello, y tenía desconfianza y
temor a perder la propia vida, porque
presumía que el agresor buscaba su
eliminación física o sometimiento.
El consumo de sustancias psicoactivas no fue una constante en este
escenario. El móvil era el ajuste de
cuentas o la retaliación, lo que supone una organización previa, en la
que se definían el lugar, la magnitud
y el tipo de arma que se iba a utilizar
en los hechos, los que dependían del
pacto que se rompió y del mensaje
que quisiera dejarse al lesionado y a
las personas que compartieran sus
valores morales o materiales. En tal
sentido, Leonardo expresa:
Por encima se ve que me dio con
miedo, porque donde me lo hubiera
puesto en la cabeza me la destroza
toda [...], pero no. Él llegó callado, no
fue capaz de decir [nada] como pa'
que yo mirara de frente y darme de
frente como todo un hombre. Aunque
matar a una persona... Eso es cobardía, ¿sí me entiende?, pero darle
a uno, como dicen singularmente
en la calle ¡como un varón! Pero no.
Yo estaba metido dentro del coco de
ese teléfono llamando, hablando con
esa muchacha, cuando ¡pum! Un
tronazo, o sea que sí tenía deseos de
matarme. Bueno, ahora yo digo una
cosa: no estoy muerto por misericordia de Dios.
Apropiación de bienes
Se identificó este escenario en
seis subregiones del departamento.
Se caracteriza por que uno de los
actores se quiso apoderar de algo
que no le pertenecía, para lo cual
amenazaba al dueño. La lesión se
produjo cuando el dueño no entregaba los bienes o reaccionaba de
manera inesperada, interpretada
como una contraamenaza. En estos
casos, el escenario estuvo marcado
por el miedo, por el ejercicio del poder mediante la posesión del arma y
la amenaza. Había una situación de
indefensión del lesionado por efectos de consumo de licor o generada
por el agresor.
El evento era inesperado para
el lesionado (efecto sorpresa). Las
características del arma y la organización del hecho dependieron
del número de personas actuantes
como agresoras o agredidos, del
valor del bien, del imaginario que
tuvieran ambos sobre el otro y sobre
sus reacciones. Generalmente, los
hechos ocurrieron en lugares solitarios, oscuros y con baja circulación
o movimiento de personas o vehículos, o en sitios donde se presumía
la ausencia de autoridad o la baja
probabilidad de ser detenido. Es el
caso de Eduardo, quien señala:
Me robaron la platica y unas cositas
que llevaba en la bolsita, como útiles de aseo y algo así, y un sombrero nuevo que había comprado esa
misma tardecita. En ese momento
ya estaba muy oscuro, entonces
la otra gente, los que iban a viajar
conmigo en ese instante no estaban, porque estaban muy regados,
unos recogiendo sus mercados,
otros, pues, cosas así. ¿Cierto? Y en
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ese instante eso estaba muy solo,
y ya. Eso era un árbol grande y me
salí a pegarme una orinaita. Ahí fue
donde me cogieron. Como eso ahí
es una cerca que es muy oscura...
Entonces, me asusté todo, y más
cuando a mí me hirieron y me tiraron allá al río, como le digo.
Dejé la bolsa a un lado, yo tenía mi
tula, ahí está mi ropa. Me estaba
fumando un cigarrillo y me quedé
recostado así. En un momento
antes de que me la metieran [la puñalada], vi un brillo, pero no acaté
a saber qué era ese brillo. Cuando
menos pensé traque, ¡tan!, me metieron la primera que fue la que me
pegaron en la nuca. Con esa fue
que arranqué a correr... Voltié la
cuadra y me eche la bendición y un
man más abajo me decía: póngase
la mano en la nuca pa' que no bote
más sangre, porque yo caminaba
[...] cuatro cuadras corrí. Llegué
a la estación de policía de aquí de
Bello, y ahí me cogió un policía y me
mandó a correr otra vez otra cuadra, y hay sí me cogió una moto de
la policía y me trajo hasta aquí.
Este escenario se construye a
partir de la interrelación de componentes esenciales, como la búsqueda de bienes materiales, la falta
de reconocimiento a la propiedad
privada y la disponibilidad de armas
en un contexto de impunidad y de
deslegitimación de normas de convivencia socialmente aceptadas.
Control social
Se identificó en tres municipios
del Valle de Aburrá. Se caracteriza
por que los hechos ocurrieron en
hombres jóvenes (menores de 30
años de edad), que vivían en la calle,
manifiestos drogadictos, que llegaban a la institución hospitalaria por
sus propios medios, sin ayuda de los
testigos del hecho. Los lesionados se
percibían excluidos, estigmatizados
socialmente, debido al consumo de
psicoactivos y a su estilo de vida
marginal. Para los participantes,
resultar lesionados era una situación esperada, algo que podía ocurrir en cualquier momento y que se
sumaba a sus carencias afectivas,
económicas y relacionales, tal como
lo relata Juan José:
Estaba yo sentado en una acera...
Recostado. Me acuerdo que tenía
en esta mano una bolsa de comida.
414
Los lesionados eran hombres
jóvenes, con una expectativa de
vida corta, con implicaciones sociales en lo económico, demográfico y
en el tejido social. Este escenario
se relaciona con la denominada
limpieza social, la cual se refiere a
un "ideal de sociedad", en función
de condiciones de "mejor estar"
entre personas que se consideran
mejores y que estigmatizan a los
diferentes. Algunos residentes de
ciudades de mayor urbanización,
caso de Medellín, consideran que
los recicladores y otros trabajadores informales "afean los espacios"
y ven en esta estrategia de control
social una opción para incrementar
el costo de la tierra y de los espacios
de su residencia.
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Escenarios de violencia: interpretación de las lesiones no fatales, Colombia
Lesión por azar
Identificado en el Valle de Aburrá y el Nordeste. La persona herida
no hacía parte del conflicto. No se
logra caracterizar en este escenario
un arma específica, ni un grado de
organización, número de agresores,
características, ni planificación de
los hechos. La descripción de Francisco lo ilustra:
Llegó indignado dando bala por
todos los lados. [Estábamos] en un
bar al frente donde se cogen los
colectivos pa' subir a la casa. Eso
estaba lleno, eso fue un viernes.
No vi sino uno solo, el policía sí dijo
después que eran dos, pero no vi
sino uno solo... Pues, son los gajes
de la vida, digo yo, porque uno qué
más puede pensar, sin uno tener
enemigos, sin tener nada. Uno no
puede involucrar a nadie tampoco.
[...] Uno ahí, asustado, qué iba a
hacer. No creo que uno asustado y
viéndose con esa mano de gente, no
creo que haga nada. Medellín es una
zona muy buena para el empleo,
pero es una zona muy insegura.
La resolución de conflictos privados mediante el uso de armas de fuego
en espacios públicos compromete la
seguridad y la vida de otras personas,
genera una sensación de inseguridad
e incrementa la vulnerabilidad.
Coexistencia de prácticas o normas
y actores armados
Predominante en Urabá, pero
también se identificó en el Suroeste,
el Occidente, el Norte, el Nordeste,
el Oriente y el Valle de Aburrá. Es
efecto del conflicto armado y de la
presencia de grupos al margen de
la ley en las comunidades. Se caracteriza por la utilización de armas
que dificultaban la identificación
de los agresores como integrantes
de algún grupo armado y favorecía que los delitos se atribuyeran
a delincuencia común. En el caso
de enfrentamientos con la Policía,
esta actuaba de manera colectiva,
buscando "mantener el orden",
pero utilizando armas que no hacen
parte de su dotación personal. En
cierta medida, generan sus propias
normas, al margen de la institución
que representan, no actúan como
agentes del "orden establecido",
sino del propio o del que lograban
concertar con instancias diferentes
a la institucionalidad.
Los espacios geográficos eran
indistintos, sin indicios de consumo de sustancias psicoactivas. Los
hechos obedecían a un plan preestablecido y ocurrían en espacios
privados; en algunos casos lograba
identificarse el agresor, pero sin
detenciones. Los lesionados sentían
temor de hablar sobre los hechos,
porque los agresores podían tomar
represalias y agredirlos de nuevo,
con consecuencias fatales. El testimonio de Eleazar los ilustra:
Al momentito pasó un man... pero
yo no le presté atención... Me quedé
ahí como tranquilo y al momentito
regresó. Me quedé reparando al
man de pie a cabeza, y dije: ¡Este
man no es ningún, no es cosa
Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 3 / 2009
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buena! Yo me quedé observando
el man pa' ver si ponía cizaña, no
aparté la cara pa' ningún lado. En
ese momento, como que le daría
miedo y se quedó ahí parado y yo
me volteé a conversar con Mario,
cuando en ese momentito no sé qué
fue lo que pasó. Tampoco puedo
explicar cómo fue... Cuando vi que
el man se lanzó corriendo y dije, nos
mataron... Realmente enemigos no
tengo, pero ya tengo idea, porque
me van a salir matando, porque
como nosotros estábamos en el
proceso de los territorios, porque
a nosotros los territorios no los
quitaron con plomo, a nosotros
los campesinos, sufriendo hambre
y aguantando hambre, mataron
al primero de los campesinos pa'
poderle quitar los territorios.
Este escenario se caracteriza
por la puesta en práctica de aprendizajes de los actores del conflicto
con la intención de conservar los
privilegios económicos y el poder.
En algunas regiones no es evidente;
sin embargo, en todas se menciona
la presencia de grupos armados
encargados de aplicar la justicia por
su propia mano, e incluso algunos
participantes consideran que son
necesarios para restaurar el orden
y garantizar la seguridad.
Discusión
Las posibilidades de transformación de la realidad están en
directa relación con su reconocimiento; en el caso de la violencia
que ocasiona lesiones, es necesario
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identificarla como problema que
impacta negativamente la vida nacional, regional y local; que afecta
física, mental y socialmente a las
personas, y que requiere ser intervenida con acciones que comprometan
tanto al Estado y sus instituciones
como a los grupos y a la ciudadanía
en general (16).
Los resultados de este estudio aportan al Plan de Desarrollo
de Antioquia 2008-2011 (17), al
inscribirse en una de sus líneas
estratégicas de acción, denominada
desarrollo político, que abarca los
temas de seguridad, orden público,
convivencia y paz, que afectan a
grupos específicos de pobladores. El
análisis sobre la violencia no sólo es
un acercamiento a la magnitud del
problema, sino un punto de partida
para el desarrollo de acciones públicas. Tal como lo plantea Arendt:
La violencia sigue siendo racional sólo en cuanto persigue metas
a corto plazo. La violencia no promueve las causas, ni la historia ni
la revolución, ni el progreso ni la
reacción; en cambio puede servir
para dramatizar reivindicaciones y
llevarlas a la atención pública. (18)
Con esta investigación se ha
buscado aproximarse a la comprensión de los escenarios de violencia
por lesiones no fatales, a fin de
superar la demarcación geográfica
e involucrar la interrelación entre
los hechos violentos y las dimensiones estructurales de la sociedad.
Este es un concepto complejo que,
de acuerdo con Franco (19), no es
una limitante para la razón ni para
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Escenarios de violencia: interpretación de las lesiones no fatales, Colombia
la acción, sino un reto que puede
superarse.
La complejidad de la violencia
en el departamento, con variaciones según el contexto geográfico y
las condiciones de coyuntura en la
recolección de los datos, posiblemente explicada por la concentración poblacional y la complejidad
social, económica, cultural, política
e ideológica de sus pobladores,
muestra superposiciones entre
escenarios, situación similar a los
hallazgos descritos por Suárez y
colaboradores (14), en un estudio
sobre escenarios de violencia homicida.
Otro aspecto que llama la atención es la diferencia de escenarios
de violencia por lesiones no fatales en cada subregión, lo que se
corresponde con las diferencias
culturales e históricas, la variedad
de espacios geográficos con características disímiles, los códigos de
relacionamiento y las opciones que
brinda el Estado a la sociedad para
resolver sus diferencias.
El Valle de Aburrá es la región
con la mayor diversidad de escenarios, posiblemente explicada por la
concentración y diversidad poblacional. Estos resultados coinciden con
la definición de Camacho y Guzmán
(3) sobre violencia urbana, como
aquella que existe en las ciudades
y responde a características como
heterogeneidad social, económica y
cultural; predominio del comercio,
industria y organizaciones sociales
secundarias; fragmentación de imaginarios; proliferación de intereses,
y anonimato. Por su parte, Uribe
plantea:
La violencia no siempre se expresa
de la misma manera o con iguales
intensidades; cambia, se transforma, se intensifica, se multiplica,
se encausa o se desborda; asume
manifestaciones múltiples y diversas como múltiples y diversas son
las realidades socioculturales y
políticas. (20)
La presencia de un mismo escenario en varias regiones sugiere la
necesidad de profundizar en su descripción y análisis en cada una de
ellas, para identificar las diferencias
o similitudes entre ellas, ya que los
contextos sociales determinan las
percepciones de los participantes.
Para Uribe, los matices de la violencia varían de acuerdo con:
... la percepción que los sujetos y
los pueblos tienen de ella; es decir,
pasa por el tamiz de la cultura,
de los referentes de identidad, de
los sistemas simbólicos, de los
mecanismos de cohesión y de consenso. Varía según la posición de
los sujetos o del grupo social en los
eventos violentos; si se es víctima
o victimario o simplemente observador o testigo. (20)
La caracterización de los escenarios para el departamento y por
regiones orienta la comprensión de
las relaciones entre lo público y lo
privado, sus fronteras y sus áreas
de intersección; supera las relaciones causales entre parejas de
variables, como violencia y pobreza,
violencia e impunidad, víctima y
victimario, violencia urbana y rural
Rev. Colomb. Psiquiat., vol. 38 / No. 3 / 2009
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y otras asociadas al fenómeno. Así
mismo, se constituye en un punto
de partida para la generación de
políticas públicas (locales, regionales
y departamentales), que trasciendan
la presencia de la fuerza pública y
se orienten al mejoramiento de condiciones estructurales y el fortalecimiento del tejido social, con la participación de los distintos actores.
Agradecimientos
A las personas que nos aportaron
sus vivencias; a los funcionarios de
las 12 instituciones hospitalarias; a
Gustavo Alberto Arango, por su apoyo
en los aspectos metodológicos y cualitativos, y a las estudiantes Vanessa
Gómez, Liseth Amell, Claudia Vera,
Yenny Gallego, Cristina López y María
Francisca García, quienes participaron
en las entrevistas.
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Conflictos de interés: los autores manifestamos
que no tenemos ningún conflicto de interés en este artículo.
Recibido para evaluación: 2 de abril del 2009
Aprobado para publicación: 24 de julio del 2009
Correspondencia
Héctor Iván García
Grupo Rehabilitación en Salud
Sede de Investigaciones
Universitarias (SIU)
Universidad de Antioquia
Calle 62 No. 52-59, torre 1, tercer piso
Medellín, Colombia
hgarcia@une.net.co
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