Manejo desde la psicología médica de componentes no controlados de la praxis clínica.

RESUMEN

En el seno de la relación médico-paciente se van sucediendo un conjunto de elementos o situaciones en las que los médicos advierten y detectan su dificil control y consecuente manejo.

No nos referimos a la incidencia de la gestión sanitaria, de la presión asistencial, de los factores socio-económicos o de la planificación sanitaria, entre otros tantos. Tampoco a problemas que pueden mostrarse por una dificultosa o precaria calidad de la relación médico-paciente.

En este trabajo, continuación de otros pretéritos, nos centraremos particularmente en tres componentes que poseen especial interés clínico y que han ocupado con mayor frecuencia la atención entre los profesionales de la salud, siendo merecedores, por consiguiente, de un estudio muy detallado. Tal es el caso de los factores yatrógenos, del efecto nocebo y del efecto placebo.

Ante todos ellos el médico, en general, suele expresar, en casos muy precisos, cierta extrañeza en cuanto no es conocedor de su misma naturaleza. Igualmente, en otras ocasiones, preocupación en el manejo de los pacientes en tanto en cuanto no logra entender ni relacionar el estado de salud de su paciente con su quehacer terapéutico respecto a aquél.

La Psicología Médica, dentro del área de la Psiquiatría y de la Salud Mental, se ha preguntado y sigue haciéndolo sobre el mejor modo de su manejo a partir del estudio de sus peculiaridades, advertidas en contextos diversos.

En este sentido, se desgranan en este trabajo las más destacadas contribuciones habidas al respecto, valorándolas convenientemente y encardinadas bajo el prisma de la epistemología, de los diferentes modelos, teorías y paradigmas científicos. En concreto, dando cabida a enfoques científicos cercanos a las ciencias humanas o del espíritu.

Se presentan, en último término, algunas propuestas en orden a un óptimo manejo del efecto placebo, del efecto nocebo y de los factores yatrógenos (o yatrogénicos) presentes en la clínica, las cuales se enumeran a continuación: 

A) Promover el estudio e investigación de los aspectos yatrógenos que afectan a la praxius clínica.

B) Describir los efectos placebo y nocebo, dados en ámbitos clínicos diversos, y,

C) Establecer contenidos específicos a impartir dentro de la programación de la formación médica, situando a dichos componentes o elementos no controlados dentro de un amplio espectro, donde su conceptualización sea posible. 

Palabras clave: PSICOLOGÍA MÉDICA - EFECTO PLACEBO - EFECTO NOCEBO - FACTORES YATROGÉNICOS