Mortalidad. ¿Afecta a la esperanza de vida de nuestros pacientes el tratamiento antipsicótico.

RESUMEN

Mortalidad: 

¿Afecta a la esperanza de vida de nuestros pacientes el tratamiento antipsicótico?

Clemente Garcia-Rizo

             Los pacientes con diagnóstico de esquizofrenia presentan una reducción de la esperanza de vida entre 10 y 15 años, debido a una mayor comorbilidad de patologías médicas. Aunque los hábitos de vida poco saludables, el uso concomitante de sustancias o las elevadas tasas de suicidio son factores a tener en cuenta, es la patología cardiovascular el factor que mas se asocia con este exceso de mortalidad.

             En la actualidad el uso de antipsicóticos de segunda generación, que presentan una mayor prevalencia de efectos secundarios de tipo metabólico, se ha ampliado notablemente en comparación con los de primera generación que presentaban un perfil de efectos secundarios de tipo neuromuscular. Por tanto sería factible considerar que los antipsicóticos de segunda generación se asociarían a una mayor prevalencia de patología cardiovascular y mayor riesgo mortalidad precoz.

             Sin embargo los estudios epidemiológicos actuales, sobre todo derivados de cohortes poblacionales nórdicas así como meta-análisis de dichos estudios, nos informan que el uso de antipsicóticos en pacientes con diagnostico de esquizofrenia está asociado a una menor mortalidad comparado con pacientes que no habían usado tratamiento antipsicótico.  Dentro de los diferentes tipos, los antipsicóticos de segunda generación estaban asociados a una menor mortalidad que los de primera, siendo los inyectables de larga duración y la clozapina los que se asociaban a una menor mortalidad.    

             Se puede asumir por tanto en el paciente con diagnóstico de esquizofrenia que el tratamiento farmacológico de mantenimiento permite una mayor estabilidad clínica que se asociaría a un menor riesgo de mortalidad.