Vol. 2,
núm. 4 Noviembre
2003
Órgano Oficial de expresión de la Fundación OMIE
Revista Internacional On-line / An International On-line Journal
ORIENTACIÓN TEÓRICA DE LOS PSIQUIATRAS ESPAÑOLES EN 2003
Luis Yllá (Catedrático de Psiquiatría, Universidad del País Vasco), Mª Soledad Hidalgo (Psicóloga Clínica
Psicoterapeuta), José Guimón (Catedrático de Psiquiatría Universidad de Ginebra).
Correspondencia:
Dirección: C/ Rodríguez Arias nº 23, 2º p. 10.
48011 Bilbao España.
Tfno: +34 94 443 64 88
E-mail: y13438@terra.es
RESUMEN
Se ha querido estudiar la evolución en los últimos 16 años de las características demográficas, la orientación
teórica y el tipo de actividades de los psiquiatras españoles. Para ello hemos utilizado un cuestionario parecido
al que se empleó en nuestro Departamento en 1987 sumándole preguntas extraídas de trabajos hechos en
Ginebra recientemente, lo que dio lugar a 13 items y múltiples subitems con 4 posibilidades de respuesta que
se envió por mailing a los psiquiatras españoles en los primeros meses de 2003.
En el presente trabajo se presentan únicamente los datos de la encuesta, que nos han parecido de interés
para autores interesados en estas cuestiones..
En dos próximos artículos se expondrán las comparaciones entre las orientaciones teóricas y las actividades
prácticas de los psiquiatras españoles actuales con las de hace 17 años en España y con las actuales de otros
países.
PALABRAS CLAVE: Psiquiatras, evolución.
SUMMARY
A study of the theoretical orientations and working methods of psychiatrists, as well as their demography, had
already been performed in our Department in 1987. in a new survey made in 2003 the results show different
results. We offer in this article only the rough results of the survey that could eventually be of some interest
for researches in the field
The comparaison of the data on the theoretical orientation and professionnal activities as compared with those
found 17 years earlier in Spain and with other data from the international literature will be made in two future
articles.
KEY WORDS: Psychiatrists, evolution.
INTRODUCCIÓN
En 1987 se publicaron los datos de una encuesta semejante a la actual y en la que se estudiaron las
orientaciones teóricas (José Guimón, Azcunaga, & Sacanell, 1987) y las actividades profesionales (Azcunaga,
Sacanell, & Guimón, 1986) de los psiquiatras españoles. Nos ha parecido de interés repetir con algunas
variaciones esa misma investigación y ver en qué aspectos han cambiado la ideología y la forma de trabajo de
los que en nuestro país practicamos la psiquiatría.
MATERIAL Y MÉTODOS
Aparte de los temas referidos a filiación y demografía, el cuestionario que hemos utilizado es parecido aunque
con algunas preguntas nuevas extraídas del utilizado en recientes investigaciones del Departamento de
Psiquiatría de la Universidad de Ginebra (Guimón, Fischer, Goerg, & Zbinden, 1997; J. Guimón, Fischer,
Zbinden, & Goerg, 1997).
El actual cuestionario consta de 13 items y cada item tiene a su vez una serie mayor o menor de lo que
podríamos llamar sub-items relacionados, que son especificaciones del item principal. Está estructurado de
forma que la mayoría de los ítems tiene cuatro posibilidades de respuesta, alguno dos o tres y otros que son
preguntas abiertas cuyas respuestas las hemos por un somero "análisis del contenido".
La encuestación se ha hecho mediante un mailing único, con carácter anónimo, por lo que incluimos un sobre
con la dirección a la que había que mandar las respuestas. El día 6 de marzo de 2003 se enviaron encuestas a
2350 psiquiatras de toda España habiendo sido devueltos 43 por errores en las señas, cambios de domicilio,
etc. Quedan pues 2307 encuestados que recibieron la encuesta contestando 111, por lo que contestaron el
4,8 % de la población de psiquiatras españoles.
RESULTADOS
Datos demográficos y personales
Datos demográficos
Formación psiquiátrica
Las tablas siguientes recogen los años de finalización de estudios tanto de Medicina (t.3.) como de Psiquiatría
(T.4). En términos generales la muestra ésta formada por profesionales con un importante número de años
en ejercicio (35% antes de 1980).
La tabla siguiente (T.5.) recoge el número de años transcurridos desde la obtención de la licenciatura en
medicina y la obtención del título de Psiquiatría. En total hay un periodo medio de 5,8 años entre un título y
otro, aunque el mayor grupo de profesionales oscila entre 3 y 6 años.
Su actividad profesional como especialista adjunto o asistente de psiquiatría es prolongada (10,5 años de
media)., tal como se observa en la tabla 6, mostrando un elevado número de años de ejercicio profesional
como adjunto.
El ejercicio profesional ocupando algún puesto jerárquico está reservado a un número más reducido de
profesionales (el 46,8% no responde a esta pregunta por lo que es de suponer que nunca han ejercido este
tipo de puesto jerárquico). No obstante entre el colectivo entrevistado hay un importante número de
profesionales con una muy larga experiencia en puestos de responsabilidad jerárquica como muestra el hecho
de que más de que casi un 20% ocupe este tipo de puestos durante más de 15 años y que el número de años
de media sea de 13,9 años (Tabla 7.).
Actitudes y creencias
Adscripción política
Los profesionales encuestados se distinguen por una orientación política "de izquierdas", con un 26,9% que se
define de izquierdas y un 31,5% más que se considera de centro izquierda. Sólo un 4,8% se define "de
derechas"(Tabla 8).
Creencia Religiosa
Desde el punto de vista religioso, los "no creyentes" constituyen el 32,4% de la muestra, junto a un 18,1% de
"indiferentes" ante el hecho religioso. El 25,7% se declara como católico y un 18,1% adicional se dice
practicante.
Experiencia personal con problemas psiquiátricos
El 50,5% de los psiquiatras declara contar con alguna experiencia de trastornos psiquiátrico en la familia
(T.9).
Un 4,5% declara que consume de media al día 1/2 litro de vino al día o el equivalente en otras bebidas (T.
10). La ingesta de sustancias psicoactivas ilegales se reduce a un único encuestado (0,9%) y sin embargo sí
existe un importante grupo (10%) que afirma que en estos momentos está tomando algún tipo de medicación
ansiolítica
Actividad profesional
Ámbito de trabajo
Los profesionales encuestados afirman trabajar como psiquiatras un total de 50,7 horas semanales de media.
Tan sólo el 18,6% afirma dedicarle a esta actividad 40 o menos horas semanales.
El 40,5% de los profesionales trabaja exclusivamente en el sector privado y un 18,9% trabaja además de en
el sector público, en el sector privado (Tabla 11).
El 20,7% de los encuestados trabaja exclusivamente en el sector público.
La tabla 12 muestra el número de horas que trabajan de media los diferentes profesionales según trabajen en
el sector privado, público o en ambos. En cualquier caso no se trata de diferencias significativas.
Se puede también distinguir en qué ámbitos trabajan los profesionales :consultas privadas, ambulatorios (en
sus distintas modalidades), hospitales . La tabla 13 muestra cómo más del 60% combina diferentes ámbitos
de trabajo, frente al 37% que trabaja en exclusiva en alguna de las tres opciones antes detalladas. El 14,6%
trabaja exclusivamente en un consulta privada y en similar porcentaje en exclusiva en ambulatorios. Sólo el
6,3% trabaja en exclusiva en hospitales. Si tenemos en cuenta los datos acumulados de las diferente
opciones, la situación es la siguiente:
- El 59,5% trabaja con consulta en clínica privada
- El 61,8% trabaja en Ambulatorios
- El 55,1% trabaja en hospitales
Frecuencia con que realizan determinadas tareas
Tres son las actividades que mejor resumen la actividad de los profesionales de la psiquiatría, y entre ellas
destaca el Diagnóstico y Orientación terapéutica. Este tipo de intervención individual es realizada por el
84,1% de los encuestados de forma muy frecuente (Tabla 14). No obstante un 66,7% realiza tratamiento
sobre todo medicamentoso de forma también muy frecuente y un 47,7% afirma que los tratamientos mixtos
son también muy frecuentes en el ejercicio diario de su actividad.
Por el contrario el psicoanálisis está muy poco representado en el ejercicio de los profesionales de la
psiquiatría, con un 91,6% de ellos que afirman no realizar jamás este tipo de intervención. Las terapias de
inspiración analítica y las terapias sistemáticas no cuentan tampoco con muchos simpatizantes entre los
encuestados ya que más de la mitad de ellos casi jamás ha realizado este tipo de intervenciones.
Tabla 14 TFRECUENCIA DE REALIZACIÓN DE DETERMINADAS INTERVENCIONES A NIVEL
INDIVIDUAL (%)
Posición frente a diferentes cuestiones relacionadas con la Psiquiatría
La estrecha relación que los profesionales quieren seguir manteniendo entre medicina y psiquiatría se pone de
manifiesto en el rechazo a la idea de que el modelo médico de enfermedad mental aplicado a la psiquiatría
esté "trasnochado" y en el hecho de que se identifiquen tan sólo secundariamente como médicos (Tabla15,
fig.1). Del mismo modo muestran su rechazo a la pretensión de considerar la especialidad médica de
psicoterapia como independientemente de la psiquiatría.
En lo que sí hay coincidencia general es en los aspectos prácticos que mejorarían la capacitación de estos
profesionales. El 89,7% está de acuerdo en que la psicoterapia debería incluirse en el programa de residencia,
y un porcentaje similar cree que el hacer "prácticas" en un hospital de crónicos sería un buen complemento a
su formación.
Modelo teórico en psiquiatría
Adscripción a los diferentes modelos (Tabla 16)
El 51,9% de los psiquiatras se identifican con el modelo médico biológico. Entre el resto, aunque un
10,4% se decanta por un modelo psicológico, la mayor parte de los encuestados no se autoidentifica con ninguno de los modelos y opta más por Otros modelos de psiquiatría. No hay
correlación entre la edad del entrevistado y la identificación con uno u otro tipo de modelo.
Información acerca de las diferentes corrientes doctrinales
La tabla 17 y la figura 2 nos muestra el grado de información que los propios psiquiatras declaran
tener sobre los diferentes modelos de psiquiatría, independientemente de su mayor o menor
identificación con un modelo determinado.
La psiquiatría biológica (con la que además se identificaban más del 50% de los encuestados) se
sitúa como la especialidad de la que más información tienen (45,4% muy bien informados). A
continuación la Neuropsiquiatría y la Fenomenología son las materias sobre las que más información
tienen los encuestados. Por el contrario cuestiones como la psiquiatría alternativa , la psiquiatría
sistémica y el psicoanálisis están más alejadas del conocimiento de los psiquiatras.
La tabla siguiente muestra gráficamente los modelos psiquiátricos mejor conocidos por los
profesionales.
Definiciones de la Psiquiatría
La definición de su propia profesión (Tabla 18) que mejor se ajusta a sus planteamientos es Una
ciencia médica que estudia los problemas mentales con casi el 70% de los encuestados muy de
acuerdo y el resto "de acuerdo". Una Práctica Clínica complementa para muchos la definición de su
profesión.
Muy lejos de estos planteamientos se encuentra la definición de la psiquiatría como Ciencia empírica
que estudia el Sistema Nervioso y en algo menor medida, planteamientos tan lejanos como Una
ciencia médica que se ocupa del origen diagnósticos. (...) problemas sociales y del comportamiento
social.
Conveniencia de que los psiquiatras intervengan en determinados problemas
Ante un conjunto de aspectos sociales sobre los que podrían intervenir fueron pocos los que
consideraron que se tratan de ámbitos de actuación para la psiquiatría (Tabla 18, fig 3). El mayor
rechazo se muestra hacia la intervención de los psiquiatras con los Objetores de conciencia y en
menor medida en las Relaciones de Trabajo.
Como excepciones se encuentran los siguientes aspectos: Dolores Crónicos, Víctimas de la Violencia,
la Prevención de la salud y los problemas psíquicos de los detenidos que sí que cuentan con bastante
profesionales que consideran que son ámbitos de intervención para los psiquiatras.
El futuro de la Psiquiatría
A la pregunta "¿en que dirección debería desarrollarse la psiquiatría principalmente?" las respuestas
son:
A = A la integración de todos sus modelos, conocimientos y técnicas
B = Hacia un modelo que integre lo medico con lo dinámico y hacia la Investigación básica
C = Hacia tratamientos psicológicos breves y eficaces en las consultas
D = Hacia una psiquiatría comunitaria
E = Otros
BIBLIOGRAFÍA
Azcunaga, D., Sacanell, E., & Guimón, G. (1986). Perfil socio-laboral y actividades clínicas de los
psiquiatras españoles: implicaciones para la formación de los residentes en psiquiatría. Psiquis, 242
(86), 21-32.
Guimón, J., Azcunaga, D., & Sacanell, E. (1987). Orientación teórica de los psiquiatras españoles.
Actas Luso-Españolas de Neurología, Psiquiatría y Ciencias Afines, XV(2), 173-183.
Guimón, J., Fischer, W., Goerg, D., & Zbinden, E. (1997). Orientations théoriques des psychiatres
suisses. Annales Medico-Psychologiques, 155(3), 184-201.
Guimón, J., Fischer, W., Zbinden, E., & Goerg, D. (1997). Therapeutic practice profils, work settings
and activities of Swiss psychiatrists. Archives Suisses de Neurologie et Psychiatrie.
ASMR Revista Internacional On-line - Dep. Leg. BI-2824-01 - ISSN (en trámite)
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