Reversión hiperprolactinemia sin necesidad de abandono de tratamiento. A propósito de un caso

RESUMEN

Paciente de 40 años remitido al hospital desde el Centro de Atención a Drogodependencias para
desintoxicación programada. Desde el punto de vista clínico refiere sintomatología larvada de
anhedonia, abulia, artralgias frecuentes, eneuresis episódica e impotencia mantenida de 24 meses
de evolución.
HISTORIA TOXICOLOGICA: inicia el consumo de tabaco , cannabis y bebidas alcohólicas a los
14 años, a los 17 años comienza a tomar ?tripis?, éxtasis y posteriormente cocaína y heroína ,
estando varios años consumiendo.
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS: Hemograma, coagulación, bioquímica y anormales y
sedimento: sin alteraciones significativas. Hormonas tiroideas , Vit B12 y Folatos normales. Tóxicos
en orina: positivo a OPI+, COC negativo. Prolactina 70 ng/mL. Resultados de los estudios de
neuroimagen negativos. El nivel de la prolactina (1)en suero aumenta como consecuencia de la
administración de drogas neurolépticas en pacientes psiquiátricos. Los efectos de los neurolépticos en niveles de prolactina en suero en períodos largos, no han sido todavía estudiados tan intensamente pero sí se conoce por estudios previos que la risperidona (2) provoca hiperprolactinemia debido a que bloquea los receptores dopaminérgicos D2 en la adenohipófisis. La hiperprolactinemia se correlaciona con la dosis de risperidona y con la concentración de 9-hidroxi-risperidona. En el presente caso clínico se pone de manifiesto como la administración de aripiprazol puede revertir la hiperprolactinemia asociada con el tratamiento con risperidona, lo que sería extensible a un posible tratamiento con olanzapina o haloperidol.