Nuevo protocolo de renutrición intensiva en el abordaje de los trastornos de la alimentación en ámbito ambulatorio: una opción segura y eficiente

RESUMEN

Los TCA son asocian elevadas tasas de mortalidad y riesgo de cronicidad, la restauración ponderal es esencial para su tratamiento, asociando peores pronósticos el mayor tiempo en desnutrición. Clásicamente se han usado protocolos de aumento lento de kcal/d para evitar el Síndrome de realimentación (SRA), cuyo principal biomarcador es la hipofosfatemia, pero recientemente hay evidencia que contraindica este abordaje lento. Los protocolos de renutrición intensiva sólo se aplican en hospitalización 24h y en adolescentes habiendo una importante carencia de estudios en adultos y Hospital de Dia(HdD).
El objetivo de este estudio es evaluar la aplicabilidad y seguridad de un nuevo protocolo de renutrición intensiva en HdD de adultos con inicio de dieta rápida y ultrarápida.Secundariamente, evaluaremos si el tiene efectos positivos/negativos sobre la duración del ingreso, la velocidad de recuperación de peso y el IMC al alta.

Métodos: Estudio observacional prospectivo en muestra de pacientes de HdD TCA desde enero22-dic23’. Se recogerán datos sociodemográficos y clínicos: aparición SRA, Tº,TA, FC, hipopotasemia,hipofosfatemia e hipomagnesemia, junto con IMC_ingreso, 2ª semana, IMC_alta y duración del ingreso.

Resultados: Se incluyeron 90 pacientes. El 16,7% presentaron bradicardia, 40% hipotensión, 26,7% hipofosfatemia, 9% hipomagnesemia y 25,6% hipopotasemia y no se observaron signos clínicos de SRA ni eventos críticos ni asociación con modelo de dieta. La dieta ultrarápida asoció una recuperación de peso más rápida/mayor IMC_alta. Mayores IMCalta eran predecidos por mayores IMCingreso, modelo rápido de dieta y mayores tiempos de ingreso. Mayores cambios en IMC se predijeron por menores IMCingreso, dieta rápida y mayores estancias.