2012 - VOL XIII

Diagnósticos clínico y diferencial de la muerte encefálica.

Autor/autores: Ricardo Hodelín Tablada
Fecha Publicación: 01/03/2012
Área temática: Psiquiatría general .
Tipo de trabajo: 

RESUMEN

Desde que se publicaron los Criterios de Harvard (1968) la muerte encefálica ha sido analizada de forma muy heterogénea según la concepción teológica, filosófica o científica que se tenga del mundo y es de interés en la formación de psiquiatras, psicólogos y neurocientíficos en general el conocimiento de esta entidad. En el presente trabajo se realiza un recorrido histórico de los múltiples criterios. Se hace énfasis en el diagnóstico clínico de la muerte encefálica como cese irreversible de las funciones de todo el encéfalo, entendiéndose como tal los hemisferios cerebrales, el tallo y el cerebelo. Se analizan los métodos confirmatorios de diagnóstico, es decir, pruebas que evalúan la función neuronal como el electroencefalograma, los potenciales evocados multimodales y el electroretinograma y pruebas que evalúan el flujo sanguíneo cerebral como la arteriografía de los cuatro vasos, el angiograma cerebral por sustracción digital (arterial o venosa), angioganm agrafía cerebral con radiofármacos capaces de atravesar la barrera hematoencefálica intacta y la sonografía doppler transcraneal. Se realiza el diagnóstico diferencial con otras alteraciones de conciencia como el estado vegetativo persistente, el estado de mínima conciencia, el síndrome de enclaustramiento y el coma, así como otras entidades como el mutismo acinético, la abulia, el síndrome de muerte hipotalámico hipofisario, la hipotermia, el Síndrome de Guillain Barré, la catatonia, la narcolepsia y la intoxicación por antidepresivos tricíclicos entre otros. Se plantea la experiencia de Cuba con la Resolución 90 del Ministerio de Salud Pública publicada en la Gaceta Oficial donde se norma todo lo establecido al respecto.Ever since the Criteria of Harvard were published (1968) the brain death has been analyzed of very heterogenous form according to the theological conception, philosophical or scientific that is had of the world and it is of interest in the formation of psychiatrists, psychologists and neurocientíficos generally the knowledge of this organization. In the present work an historical route of the multiple criteria is realized. Emphasis in the clinical diagnosis becomes of the brain death as brain stops irreversible of the functions of all the, being understood like so the cerebral hemispheres, the stem and the cerebellum. The confirming methods of diagnosis, that is to say, tests are analyzed that evaluate the neuronal function like electroencefalograma, the evoked potentials multimodal and electroretinograma and tests which they evaluate the cerebral sanguineous flow like the arteriograma of the four glasses, angiograma cerebral by digital subtraction (arterial or venous), cerebral angioganma with radiofármacos able to cross the intact hematoencefálica barrier and the sonografía transcraneal Doppler. The diagnosis is realized differential with other alterations of brings back to consciousness like persistent the vegetative state, the minimally conscious state, the locked in syndrome and the coma, as well as other organizations like mutismo acinético, loss of energy, the hipofisario syndrome of hipotalámico death, hypothermia, the Syndrome of Guillain Barré, the catatonia, the narcolepsy and the poisoning by tricyclic antidepressants among others. The experience of Cuba with Resolution 90 of the Ministry of Public Health published in the Official Newspaper considers on the matter where norm all the established one.

Palabras clave: Estado de mínima conciencia, Estado vegetativo persistente, Muerte encefálica, Síndrome de enclaustramiento

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