RESUMEN

Introducción: Para mejorar la adherencia terapéutica en pacientes con trastornos psicóticos crónocos, debemos tener en cuenta diversos factores, siendo muy importantes los relacionados con la tolerancia y la satisfacción del paciente con la medicación. Risperidona de duración prolongada puede aportar ventajas en el manejo ambulatorio de estos pacientes, ya que combina la acción conocida de risperidona con las ventajas de una formulación inyectable, permitiendo asegurar la toma de medicación, así como la supervisión del abandono del tratamiento, evitando el incumplimiento parcial. El perfil farmacocinético permite reducir los efectos secundarios, lo cual contribuye más aún a mejorar la adherencia a largo plazo.Métodos: Analizamos una muestra de 36 pacientes evaluables de 48 iniciales, que habían iniciado tratamiento con risperidona de acción sostenida a nivel ambulatorio por criterios exclusicamente clínicos. Se analizaron las variables: edad, sexo, diagnóstico (ejes I y II según criterios DSM-IV), consumo previo de tóxicos, tiempo de evolución de la enfermedad, número de ingresos hospitalarios previos, tratamientos antipsicóticos y accesorios previos, tratamientos antipsicóticos y accesorios en el momento final del estudio, dosis iniciales y finales de risperidona de liberación sostenida, escala de evaluación de sintomatología positiva, negativa, psicopatología general y puntuación global (PANSS) al inicio y al final del estudio. Los análisis estadísticos se realizaron con los sistemas al uso.Resultados: La edad media de los pacientes fue de 44,25 años. La edad media en el grupo de las mujeres era 10 años superior al grupo de los varones. El diagnóstico más frecuente fue el de esquizofrenia. El consumo de sustancias tóxicas fue muy frecuente (casi el 46% presentaban algún consumo, más frecuentemente alcohol). La media de los años transcurridos desde el inicio de la enfermedad fue de 14, 57. La mayoría de los pacientes presentaban politerapia, tanto en combinación de varios antipsicóticos como en la asociación de otros fármacos. La mayoría de los pacientes que iniciaron risperidona inyectable estaban previamente con risperidona oral. La dosis inicial media de risperidona inyectable fue de 37,15 mg (DT: 9,67) y la final 41,31 mg (DT: 10, 27). Las dosis medias fueron ligeramente superiores en los pacientes con esquizofrenia que en las psicosis de tipo afectivo.El consumo de tóxicos resultó más frecuente en los pacientes diagnosticados de trastorno de personalidad, pero ninguno de estos dos grupos presentaba más ingresos hospitalarios previos No encontramos diferencias significativas en el número de tratamientos antipsicóticos o accesorios previos o al final del estudio. La dosis de risperidona de mantenimiento correlaciona de forma significativa con las subescalas positiva, patología general y puntuación total de la PANSS. Existen diferencias altamente significativas entre las puntuaciones de la PANSS al inicio y al final del estudio: la puntuación media inicial total fue de 71,4 y al finalizar de 50,8 (t Student muestras apareadas; t= 6,32; p