Artículo |
09/11/2016
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ong>Resumen
Millones de mujeres en todo el mundo usan la anticoncepción hormonal. A pesar de la evidencia clínica de una influencia de la anticoncepción hormonal en el estado de ánimo de algunas mujeres, las asociaciones entre el uso de los anticonceptivos hormonales y los trastornos del estado de ánimo siguen siendo abordados inadecuadamente.
El objetivo de este estudio es investigar si el uso de la anticoncepción hormonal está asociada positivamente con el uso posterior de antidepresivos y un diagnóstico de depresión en un hospital psiquiátrico. Este estudio de cohortes prospectivo a nivel nacional combinó datos del Registro Nacional de Prescripción y del Registro Central de Investigaciones Psiquiátricas en Dinamarca. Todas las mujeres y adolescentes de 15 a 34 años que vivían en Dinamarca fueron seguidas desde el 1 de enero de 2000 hasta diciembre de 2013, si no tenían un diagnóstico previo de depresión, una prescripción redimida de antidepresivos, otros diagnósticos psiquiátricos, cáncer, trombosis venosa, o tratamiento de infertilidad. Los datos fueron recolectados del 1 de enero de 1995 al 31 de diciembre de 2013 y analizados desde el 1 de enero de 2015 hasta el 1 de abril de 2016. Las principales medidas y resultados; con covariables que varían en el tiempo, se calcularon las tasas de incidencia ajustadas (RRs) para el primer uso de un antidepresivo y el primer diagnóstico de depresión en un hospital psiquiátrico.
Se incluyeron en el análisis 1061997 mujeres (edad media [SD], 24,4 [0,001] años, seguimiento medio [SD], 6,4 [0,004] años). En comparación con las no usuarias, las usuarios de anticonceptivos orales combinados tuvieron un RR de primer uso de un antidepresivo de 1,23 (IC del 95%, 1,22-1,25). Las usuarias de píldoras de progestágeno sólo tenían una RR para el primer uso de un antidepresivo de 1,34 (IC del 95%, 1,27-1,40); usuarias de un parche (norgestrolmin), 2,0 (IC del 95%, 1,76 - 2,18); usuarias de un anillo vaginal (etonogestrel), 1,6 (IC del 95%, 1,55-1,69); y usuarias de un sistema intrauterino de levonorgestrel, 1,4 (IC del 95%, 1,31-1,42). Para los diagnósticos de depresión, se encontraron estimaciones similares o ligeramente inferiores. Los riesgos relativos generalmente disminuyeron con el aumento de la edad. Los adolescentes (rango de edad, 15-19 años) que usaron anticonceptivos orales combinados tuvieron una RR de un primer uso de un antidepresivo de 1,8 (IC del 95%, 1,75-1,84) y las que usaron píldoras de progestina solamente, 2,2 (IC del 95%, 1,99 -2,52). Seis meses después de comenzar el uso de los anticonceptivos hormonales, la RR del uso de antidepresivos alcanzó un máximo de 1,4 (IC del 95%, 1,34-1,46). Cuando el grupo de referencia fue cambiado a aquellos que nunca usaron anticoncepción hormonal, las estimaciones de RR para los usuarios de anticonceptivos orales combinados aumentaron a 1,7 (IC del 95%, 1,66-1,71).
El uso de anticonceptivos hormonales, especialmente entre las adolescentes, se asoció con el uso posterior de antidepresivos y un primer diagnóstico de depresión, lo que sugiere la depresión como un potencial efecto adverso del uso de anticonceptivos hormonales.
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JAMA Psychiatry
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