Resumen
Los episodios depresivos bipolares psicóticos permanecen notablemente poco estudiados a pesar de ser comunes y tener un impacto significativo en el trastorno bipolar. El objetivo de este estudio es identificar las características de los pacientes bipolares deprimidos con psicosis actual en comparación con aquellos sin psicosis. Se utilizaron datos basales de un estudio de eficacia comparativa de litio y quetiapina para el trastorno bipolar (el estudio Bipolar CHOICE) para comparar variables demográficas, clínicas y funcionales entre aquellos con y sin síntomas psicóticos. De los 482 participantes, 303 (62.9%) fueron elegibles para el presente estudio mediante el cumplimiento de criterios del DSM-IV para un episodio depresivo bipolar agudo. Los análisis univariados se realizaron primero, y luego se incluyeron en un modelo de control para la severidad de los síntomas.
La muestra estuvo compuesta mayoritariamente por mujeres (60,7%) y la edad media fue de 39,5 ± 12,1 años. La psicosis estuvo presente en el 10,6% (n = 32) de los pacientes deprimidos. Los pacientes psicóticos tenían menos nivel educativo, bajos ingresos y eran más frecuentemente solteros y desempleados. La psicosis también se asoció con un episodio depresivo más grave, mayor suicidabilidad, más condiciones comórbidas y peor funcionamiento. La mayoría de las diferencias de grupo desaparecieron al controlar la severidad de la depresión.
Algunas limitaciones encontradas en el estudio es que sólo se incluyeron pacientes ambulatorios y no se evaluó la presencia de psicosis en episodios previos.
La psicosis durante los episodios depresivos bipolares está presente incluso en una muestra de pacientes ambulatorios. Los pacientes psicóticos deprimidos tienen peores resultados de enfermedad, pero son necesarias investigaciones futuras para confirmar si estos resultados se asocian solamente con la severidad del trastorno o si algunos de ellos son independientes de él.
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