Resumen
Antecedentes:
La duración de la depresión no tratada (DNT) podría tener un impacto sustancial en los resultados clínicos; sin embargo, existen importantes lagunas de conocimiento, incluyendo los efectos sobre la discapacidad y las posibles diferencias entre el primer episodio y los episodios recurrentes de depresión.
Métodos:
Se reclutaron 121 pacientes ambulatorios con primer episodio y depresión mayor recurrente, y se realizaron evaluaciones clínicas potenciales de más de 6 meses. Los resultados clínicos incluyeron la respuesta al tratamiento antidepresivo, la remisión y los cambios en la discapacidad.
Resultados:
Los pacientes con una DNT de 6 meses o menos fueron más frecuentemente jóvenes, desempleados y tenían niveles más altos de enfermedades físicas que aquellos con una DNT más larga (todos p <0,05). Una DNT más corta se asoció significativamente con una mayor probabilidad de respuesta a las 12 semanas (tasa de oportunidad ajustada 2,8; IC del 95%: 1.2 a 6.8) y una remisión a las 24 semanas (4,1; IC del 95%: 1.6 a 10.5) después del ajuste por factores de confusión relevantes. Los cambios en las calificaciones de discapacidad se analizaron mediante análisis de curvas de crecimiento y mostraron disminuciones más pronunciadas entre las personas con una DNT más corta. Las asociaciones de la DNT sobre los resultados clínicos fueron evidentes, tanto en pacientes con un primer episodio como con depresión recurrente.
Limitaciones:
Diseño naturalista. Evaluación autopercibida de la discapacidad. Los hallazgos obtenidos a partir de los análisis de los subgrupos deben ser replicados en muestras con mayor tamaño.
Conclusiones:
Una menor duración de la depresión no tratada se asocia con resultados más favorables para la depresión mayor, incluida la discapacidad relacionada con la depresión. Esta asociación parece funcionar tanto en el primer episodio como en los recurrentes, pudiendo tener implicaciones directas en la prevención primaria y secundaria.
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