Severidad inicial de la depresión y la eficacia de la terapia cognitivo-conductual: metaanálisis de los datos de participantes individuales de los ensayos controlados con píldoras y placebo

La influencia de la gravedad inicial se ha examinado para detectar medicamentos antidepresivos, pero no se ha estudiado adecuadamente para la terapia cognitivo-conductual (TCC) en comparación con placebo de pastillas.

Sintetizar la evidencia sobre la influencia de la gravedad inicial sobre la eficacia de la TCC en todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) en los que se comparó la TCC, en formato individual o grupal cara a cara, con el control píldora-placebo en adultos con depresión mayor.

Una revisión sistemática y un metanálisis de datos de participante individual que utilizó modelos mixtos que incluyeron efectos de prueba como efectos aleatorios. Utilizamos una imputación múltiple para manejar los datos faltantes.

Identificamos cinco ECA, y se nos dio acceso a datos a nivel individual (n = 509) para los cinco. Los análisis revelaron que la diferencia en los cambios en la escala de calificación de Hamilton para la depresión entre CBT y placebo no estaba influenciada por la gravedad inicial (interacción P = 0.43). Al eliminar el término de interacción no significativa del modelo, la diferencia entre CBT y píldora placebo fue una diferencia de medias estandarizada de -0,22 (IC del 95%: -0,42 a -0,02, P = 0,03, I2 = 0%).

Los pacientes que sufren de depresión mayor pueden esperar tanto beneficio de la TCC a lo largo del amplio rango de gravedad inicial. Este hallazgo puede ayudar a informar las decisiones de tratamiento individualizadas de los pacientes y sus médicos.

Para acceder al texto completo consulte las características de suscripción de la fuente original:http://bjp.rcpsych.org/