Autor/autores:
Clark J; Nijs J; Yeowell G...(et.al)
La modulación del dolor central alterada es el mecanismo de dolor predominante en una proporción de trastornos del dolor musculoesquelético crónicos y se asocia con malos resultados. Aunque los estudios existentes predicen resultados pobres como dolor persistente e incapacidad, hasta la fecha hay poco consenso sobre qué factores predicen específicamente la...
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La modulación del dolor central alterada es el mecanismo de dolor predominante en una proporción de trastornos del dolor musculoesquelético crónicos y se asocia con malos resultados. Aunque los estudios existentes predicen resultados pobres como dolor persistente e incapacidad, hasta la fecha hay poco consenso sobre qué factores predicen específicamente la alteración de la modulación del dolor central.
Revisar la literatura existente sobre los factores predictivos específicamente para la alteración de la modulación del dolor central en las poblaciones de dolor musculoesquelético.
Se trata de una revisión sistemática de acuerdo con las guías PRISMA complementadas.
Una búsqueda sistemática fue realizada por 2 revisores mutuamente cegados. Los artículos relevantes fueron seleccionados por título y resumen de las bases de datos electrónicas Medline, Embase, PubMed, CINAHL y Web of Science. También se buscaron fuentes alternativas para localizar artículos perdidos potenciales. La elegibilidad incluía estudios publicados en inglés, adultos de 18 a 65 años, dolor musculoesquelético, medidas basales tomadas en la etapa pre-mórbida o aguda, tiempo de seguimiento> 3 meses después del inicio del dolor y medidas de resultado primarias específicas para modulación del dolor central alterada . Se excluyeron los estudios donde hubo enfermedades concurrentes o se trataron de estudios no predictivos. El riesgo de sesgo se evaluó utilizando la herramienta de calidad en los estudios pronósticos (QUIPS). Se extrajeron el diseño del estudio, la demografía, la región osteomuscular, los criterios de inclusión / exclusión, los plazos de medición, las medidas de resultado predictivo y primario y los resultados. Los datos se sintetizaron cualitativamente y la fuerza de la evidencia se puntuó usando el sistema de calificación de recomendaciones, evaluación, desarrollo y evaluaciones (GRADE).
Se localizaron nueve artículos elegibles en varias poblaciones musculoesqueléticas (latigazo cervical, n = 2, dolor generalizado, n = 5, trastorno temporomandibular, n = 2). Se encontró evidencia moderada de 2 factores predictivos de alteración de la modulación del dolor central: 1) sensibilidad sensorial alta (mediante pruebas genéticas o pruebas sensoriales cuantitativas) y 2) factores psicológicos (somatización y baja autoestima de recuperación), en un grupo prehumórbico o en la línea de base de la etapa aguda.
En los tiempos de las publicaciones del artículo, las definiciones actuales y las guías clínicas para la identificación de alteración de la modulación del dolor central aún no estaban disponibles. La interpretación cuidadosa de la información proporcionada utilizando el conocimiento actual y las pautas publicadas fue necesaria para extraer información específica de modulación del dolor central alterada en algunos de los estudios, evitando supuestos injustificados.
La sensibilidad y / o somatización sensorial alta premórbida y aguda son los predictores más fuertes de la modulación del dolor central alterada en el dolor musculoesquelético crónico hasta la fecha. Esta es la primera revisión sistemática dirigida específicamente a la alteración de la modulación del dolor central como el resultado primario en las poblaciones de dolor musculoesquelético. La identificación temprana de las personas con riesgo de desarrollar dolor crónico con alteración de la modulación del dolor central puede guiar a los clínicos en el manejo adecuado, disminuyendo la carga de dolor persistente tanto en los pacientes como en los proveedores de cuidados de salud. Revisión sistemática Número de registro: PROSPERO 2015: CRD42015032394.Palabras claves: Factores predictivos, bases basales pre-mórbidas y agudas, alteración de la modulación del dolor central, dolor musculoesquelético crónico, procesamiento sensorial, somatización.
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