Autor/autores:
Puneet Jain, George Tomlinson, Carter Snead...(et.al)
Evaluar la efectividad de la lobectomía temporal anterior (LTA) versus amígdalohipocampectomía selectiva (HSA) sobre el resultado sin crisis en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal, utilizando evidencia directa e indirecta de la literatura. Se buscaron en las bases de datos de MEDLINE, Embase y Cochrane artículos de investigación originales y revis...
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Evaluar la efectividad de la lobectomía temporal anterior (LTA) versus amígdalohipocampectomía selectiva (HSA) sobre el resultado sin crisis en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal, utilizando evidencia directa e indirecta de la literatura.
Se buscaron en las bases de datos de MEDLINE, Embase y Cochrane artículos de investigación originales y revisiones sistemáticas que compararan ATL versus SAH y ATL o SAH versus manejo médico (MM). El resultado fue la libertad de ataque a los 12 meses de seguimiento o más. Se realizaron metanálisis directos en pares, seguidos de un metanálisis de red bayesiana de efecto aleatorio (NMA) que combina evidencia directa e indirecta.
Se incluyeron 28 artículos (18 compararon ATL versus SAH, 1 compararon ATL vs SAH versus MM, 8 compararon ATL versus MM, y 1 compararon SAH versus MM). Los metanálisis directos por pares no mostraron diferencias significativas en el resultado sin crisis de ATL versus HSA (OR 1,14, IC del 95%: 0,93 a 1,39; p = 0,201), pero las probabilidades de desenlace sin crisis fueron mayores para ATL versus MM (O 29,16, IC del 95%: 10,44 a 81,50; p <0,00001), y HSA frente a MM (o 28,42; IC del 95%: 10,17 a 79,39; p <0,00001). NMA también mostró que las probabilidades de un resultado libre de crisis no fueron diferentes en ATL versus SAH (OR 1.15, 95% intervalo creíble (CrI) 0.84-1.15), pero más altas para ATL versus MM (OR 27.22, 95% CrI 15.38-27.22 ), y SAH versus MM (O 23.57, 95% CrI 12.67-23.57). No hubo diferencias significativas entre las comparaciones directas e indirectas (todas p> 0.05).
La evidencia directa, la evidencia indirecta y la NMA no identificaron una diferencia en el resultado sin crisis de ATL versus HSA.
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