El objetivo es proporcionar una revisión sistemática de la literatura sobre la eficacia de los fármacos anti- inflamatorios en tres principales trastornos mentales [trastorno depresivo mayor (TDM), esquizofrenia y trastornos bipolares].
Cuatro bases de datos fueron exploradas, sin ninguna restricción de idioma o año. El paradigma de búsqueda de referencia se limitó a ensayos controlados aleatorizados y ensayos clínicos abiertos.
Se identificaron cuatro clases principales de fármacos anti-inflamatorios, los ácidos grasos poliinsaturados, inhibidores de la ciclooxigenasa (COX), anti- TNF y minociclina. La eficacia y la relación beneficio/riesgo relativo de cada clase en el TDM, los trastornos bipolares y la esquizofrenia se detalló cuando se disponía de datos. Varios meta- análisis indicaron la eficacia de los ácidos grasos poliinsaturados en el TDM con un buen perfil de tolerancia. Una meta- análisis indicó que los inhibidores específicos de la COX- 2 mostraron eficacia en la esquizofrenia. La anti - TNF mostró efectividad importante en el trastorno depresivo mayor resistente con alteraciones inflamatorias en la sangre. La minociclina mostró eficacia en la esquizofrenia.
Los ácidos grasos poliinsaturados parecen tener el mejor perfil ratio beneficio/riesgo, pero han demostrado su eficacia sólo en TDM. Una variedad de fármacos anti-inflamatorios están disponibles como tratamiento adyuvante para los pacientes resistentes al tratamiento con TDM, la esquizofrenia y el trastorno bipolar. Si se utilizan con cautela con respecto a sus posibles efectos secundarios pueden ser alternativas terapéuticas razonables para la sintomatología resistente.
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Abstract:
To provide a systematic review of the literature regarding the efficacy of anti-inflammatory drugs in three major mental disorders [major depressive disorder (MDD), schizophrenia and bipolar disorders].
Method: Four databases were explored, without any year or language restrictions. The baseline search paradigm was limited to open-labelled clinical and randomized controlled trials (RCTs).
Results: Four major classes of anti-inflammatory drugs were identified, namely polyunsaturated fatty acids (PUFAs), cyclooxygenase (COX) inhibitors, anti-TNFalpha and minocycline. Effectiveness and benefit/risk ratio of each class in MDD, bipolar disorders and schizophrenia was detailed when data were available. Several meta-analyses indicated effectiveness of PUFAs in MDD with a good tolerance profile. One meta-analysis indicated that COX-2 specific inhibitors showed effectiveness in schizophrenia. Anti-TNFalpha showed important effectiveness in resistant MDD with blood inflammatory abnormalities. Minocycline showed effectiveness in schizophrenia
Conclusion: Polyunsaturated fatty acids seem to have the best benefit/risk ratio profile but proved their effectiveness only in MDD. A number of anti-inflammatory drugs are available as adjunct treatment for treatment-resistant patients with MDD, schizophrenia and bipolar disorder. If used with caution regarding their possible side-effects, they may be reasonable therapeutic alternatives for resistant symptomatology.
