Autor/autores:
Franziska Knolle, Pritha Sen, Adam Culbreth...(et.al)
La toma de decisiones es un proceso cognitivo crítico que puede verse alterado en diversos trastornos psiquiátricos, incluidos el trastorno depresivo mayor (TDM), el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y la esquizofrenia. Estas alteraciones están vinculadas a síntomas específicos de cada trastorno, y comprender los patrones únicos y compartidos es fundame...
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La toma de decisiones es un proceso cognitivo crítico que puede verse alterado en diversos trastornos psiquiátricos, incluidos el trastorno depresivo mayor (TDM), el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y la esquizofrenia.
Estas alteraciones están vinculadas a síntomas específicos de cada trastorno, y comprender los patrones únicos y compartidos es fundamental para el diagnóstico temprano y el diseño de intervenciones personalizadas, especialmente en contextos de comorbilidad.
Se analizó la toma de decisiones en una cohorte transdiagnóstica utilizando tareas experimentales que diferencian entre dos tipos de estrategias: decisiones basadas en modelos, que implican planificación y deliberación, y decisiones libres de modelos, más impulsivas y automáticas. Aplicamos técnicas de modelado computacional (regresión logística y modelado bayesiano jerárquico) para evaluar patrones de toma de decisiones en 23 pacientes con TDM, 25 con TOC, 27 con esquizofrenia y 25 controles sanos. Se exploraron las asociaciones entre las estrategias de decisión y los síntomas específicos de los trastornos.
En general, los participantes con TDM, TOC y esquizofrenia mostraron una mayor dependencia de la toma de decisiones libre de modelos en comparación con los controles. Las diferencias específicas entre los grupos incluyeron:
1. Esquizofrenia: Los pacientes exhibieron la tasa de aprendizaje más baja y la tasa de cambio más alta, indicando baja perseverancia y altos niveles de aleatoriedad en las respuestas, incluso en etapas avanzadas de la tarea. Estos patrones fueron más marcados que en los otros grupos y parecieron diferenciar claramente a los pacientes con esquizofrenia.
2. TOC: Los pacientes con TOC mostraron respuestas más aleatorias en ambas etapas de la tarea que los controles y los pacientes con TDM, lo que sugiere una dificultad generalizada para establecer patrones consistentes.
3. TDM: El aumento de las decisiones libres de modelos se correlacionó con síntomas depresivos más intensos, mientras que una mayor dependencia de decisiones basadas en modelos estuvo asociada con niveles más bajos de anhedonia en todos los grupos. En términos generales, los pacientes de todos los grupos presentaron mayores niveles de aleatoriedad en las respuestas que los controles, siendo la esquizofrenia el grupo con los niveles más altos.
El tamaño relativamente pequeño de la muestra en cada grupo podría limitar la generalización de los hallazgos. Se necesitan estudios adicionales con muestras más amplias para validar estos resultados.
Este estudio identifica patrones de toma de decisiones específicos y compartidos entre pacientes con TDM, TOC y esquizofrenia, destacando que la anhedonia y los síntomas depresivos están asociados con mecanismos conductuales subyacentes comunes.
Los hallazgos sugieren que fortalecer las decisiones basadas en modelos podría ser un enfoque terapéutico eficaz. Además, la alta aleatoriedad observada en la toma de decisiones de los pacientes con esquizofrenia podría ser una característica conductual distintiva útil para el diagnóstico y seguimiento clínico. Estos resultados subrayan la importancia de una evaluación transdiagnóstica para comprender mejor las alteraciones cognitivas en trastornos psiquiátricos.
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