Resumen

Como el tipo de episodio inicial puede predecir la morbilidad posterior en el trastorno bipolar, hemos probado la hipótesis de que los antecedentes clínicos pueden predecir los tipos de episodios iniciales. Se estudiaron a 263 sujetos adultos con primeros episodios, con trastorno bipolar tipo I (BD-I) del DSM-IV-TR dentro del Proyecto Primer Episodio McLean-Harvard-International. En base a las evaluaciones doble ciego de antecedentes de exámenes SCID y registros clínicos, comparamos los primeros episodios de vida maníacos vs otros (mixtos, depresivos o no afectivos) episodios importantes psicóticos.

Se identificaron 32 antecedentes que surgen en tiempos tempranos, intermedios o posteriores, a partir de 12,3 ± 10,7 años antes que los primeros episodios importantes psicóticos de vida. Basado en el modelado multivariado, los antecedentes se asociaron significativamente y de forma independiente con otros (n = 113) más que con maníacos (n = 150) primeros episodios importantes psicóticos de vida clasificados según odds ratio: alteraciones atencionales más tempranas, depresión más tardía, perplejidad más temprana, más desintoxicación , afectos mixtos inestables más tempranos, más antidepresivos, disforia más temprana, más depresión intermedia, más impulsividad temprana, más anhedonia tardía, más largos intervalos tempranos-intermedios, más abuso de sustancias intermedios, más antecedentes familiares de depresión mayor y más jóvenes en primeros antecedentes. Los antecedentes seleccionados que preceden a los primeros episodios psicóticos maníacos más que a otros primeros episodios psicóticos incluyeron problemas de conducta más tardía y más riesgo familiar de BD-I.

Los antecedentes clínicos en pacientes adultos con BD-I, a partir de una década antes de los primeros episodios importantes y que progresan a través de etapas secuenciales fueron diferentes en los primeros episodios psicóticos maníacos frente a otros primeros episodios psicóticos.

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http://onlinelibrary.wiley.com/journal/10.1111/(ISSN)1600-0447