Autor/autores:
Dazhi Yin, ChenCheng Zhang, Qiming Lv...(et.al)
Poco se sabe sobre el mecanismo neural y la variabilidad de la respuesta subyacente a las intervenciones neuroquirúrgicas para el trastorno obsesivo-compulsivo intratable (TOC).De los 81 pacientes con TOC seleccionados para la capsulotomía identificados en nuestra base de datos institucional, 36 pacientes con evaluación clínica antes y después de la capsulotom&ia...
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Poco se sabe sobre el mecanismo neural y la variabilidad de la respuesta subyacente a las intervenciones neuroquirúrgicas para el trastorno obsesivo-compulsivo intratable (TOC).
De los 81 pacientes con TOC seleccionados para la capsulotomía identificados en nuestra base de datos institucional, 36 pacientes con evaluación clínica antes y después de la capsulotomía y los datos de imagen (9 de 36 pacientes sin datos de imagen postoperatorios utilizados como un grupo de prueba independiente), y 29 sujetos de control sanos fueron reclutados retrospectivamente . Veinte de los 36 pacientes (56%) respondieron al procedimiento de la lesión (determinada como una reducción de ≥35% en la puntuación de la Escala Obsesiva Compulsiva de Yale-Brown [Y-BOCS]). La conectividad funcional basada en semillas (es decir, caudado ventral y dorsal, tálamo dorsal medial y putamen ventral y dorsal) se usó para examinar las alteraciones en el circuito frontostriatal después de la capsulotomía.
La puntuación de Y-BOCS disminuyó significativamente (p <.001) después de la capsulotomía en pacientes con TOC. La conectividad funcional entre el estriado ventral / núcleo accumbens y la corteza cingulada anterior dorsal se redujo (p <.05, corregida) después del procedimiento quirúrgico. Además, el cambio en la conectividad se correlacionó significativamente con la alteración en la puntuación Y-BOCS (r = .41, p = .033). Además, la conectividad preoperatoria entre el caudado dorsal y la corteza cingulada anterior dorsal podría diferenciar los no respondedores de los respondedores y predecir cambios en la puntuación Y-BOCS (R2 = .23, F1,25 = 7.56, p = .011), que se generalizó en Un grupo de prueba independiente.
Demostramos que la restauración de la conectividad frontostriatal ventral se asoció con una mejoría clínica en el TOC refractario, lo que sugiere un mecanismo terapéutico de capsulotomía. Además, las variaciones preoperatorias en la conectividad frontostriatal dorsal predijeron la respuesta clínica, lo que puede ofrecer un factor predictivo del resultado del tratamiento.
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