Disparidades geográficas y socioeconómicas en los trastornos por consumo de sustancias y opioides

Objetivo

El trastorno por consumo de sustancias (SUD) es un problema de salud pública significativo que puede coexistir con diversas enfermedades crónicas, incluida la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Sin embargo, la relación entre la EII y el SUD sigue sin estar completamente caracterizada. Este estudio comparó la prevalencia del SUD entre las hospitalizaciones de adultos con EII frente a aquellos sin EII, utilizando datos de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados (2016-2018). Además, se evaluaron factores demográficos, socioeconómicos, geográficos y de salud mental asociados con el SUD en pacientes con EII.

Métodos

El análisis se centró en la prevalencia del SUD, definido como abuso o dependencia de sustancias de acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades, Décima Revisión (CIE-10: F10-F19), excluyendo los casos de uso no especificado o en remisión. Las hospitalizaciones se dividieron en dos grupos: EII-D: Pacientes con EII (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, CIE-10: K50-51) documentada como diagnóstico de admisión. Controles: Pacientes hospitalizados sin EII. El objetivo secundario fue analizar los factores asociados con el SUD entre los pacientes con EII como diagnóstico principal (EII-PD). Se realizó un análisis de regresión logística multivariable para estimar los odds ratios (OR) ajustados de SUD, incluyendo variables demográficas, socioeconómicas, de salud mental y geográficas.

Resultados

La prevalencia general de SUD fue similar entre los grupos (20, 9% en EII-D vs. 20, 8% en controles, p = 0, 38). Tras ajustes por covariables, el SUD fue ligeramente menos frecuente en pacientes con EII-D (OR = 0, 92, IC 95%: 0, 90-0, 93). Sin embargo, el trastorno por consumo de opioides (OUD) fue más prevalente en pacientes con EII-D (OR = 1, 20, IC 95%: 1, 15-1, 24), mientras que el consumo de otras sustancias fue menos común. Entre los pacientes con EII-PD, el SUD se asoció significativamente con: Diagnóstico de enfermedad de Crohn (75, 1% vs. 58, 8%, p < 0, 001). Cobertura de Medicaid (30, 4% vs. 15, 8%, p < 0, 001). Ingreso más bajo (32, 8% vs. 23, 8%, p < 0, 001). Depresión (19, 1% vs. 12, 5%) y ansiedad (24, 7% vs. 14, 9%). Ciertas regiones geográficas y niveles de urbanización también se correlacionaron con tasas más altas de SUD y OUD.

Conclusiones

Este estudio proporciona una evaluación integral de la prevalencia del SUD en pacientes hospitalizados con EII, identificando factores demográficos, socioeconómicos, geográficos y de salud mental que aumentan el riesgo de SUD y OUD en esta población. Los hallazgos subrayan la necesidad de mejorar la atención psiquiátrica y reducir las disparidades en la atención médica de los pacientes con EII, con especial énfasis en la prevención del consumo de opioides. Futuros estudios deben centrarse en estrategias de intervención temprana y en el desarrollo de enfoques integrados para la atención de pacientes con EII y SUD.

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