El uso de estimulantes se asocia con mayor mortalidad en adultos, según análisis FAERS y EHR

El uso de medicación estimulante con receta ha aumentado en adultos en los últimos años, mientras persisten dudas sobre su seguridad cardiovascular y su posible relación con la mortalidad. Este estudio evaluó dicha asociación mediante el análisis combinado de dos grandes fuentes de datos: el FDA Adverse Event Reporting System (FAERS) y registros electrónicos de salud (EHR) de un centro sanitario metropolitano.

En el análisis de FAERS se comparó la probabilidad de muerte súbita asociada a cuatro estimulantes —metilfenidato, dextroanfetamina, dextroanfetamina-anfetamina y lisdexanfetamina— frente a 30 fármacos control sin relación conocida con eventos cardiovasculares graves.

El uso de propensity score matching permitió minimizar sesgos por variables de confusión. El segundo análisis empleó un Self-Controlled Case Series (SCCS) con datos de EHR, estimando la asociación entre mortalidad por todas las causas y el inicio de tratamiento con estimulantes dentro de un periodo de riesgo definido, comparado con otros periodos de la misma persona. Este diseño permitió controlar variables constantes a lo largo del tiempo, como comorbilidades crónicas y características sociodemográficas.

Los resultados de FAERS mostraron asociaciones significativas entre el uso de dextroanfetamina y metilfenidato, así como del conjunto de estimulantes, y la ocurrencia de muerte súbita (RR entre 2. 02 y 2. 30; todos con p ajustada < 0. 001). De manera convergente, el análisis SCCS en los EHR reveló asociaciones significativas entre estos estimulantes y mortalidad global (RR entre 3. 53 y 4. 11; todos p ajustada < 0. 001). Además, en el SCCS se observó que el riesgo relativo aumentaba con la edad al iniciar el tratamiento con estimulantes, con excepción de la lisdexanfetamina.

Estos hallazgos no establecen causalidad, pero sí documentan una asociación robusta entre el uso de estimulantes y la mortalidad. Los resultados refuerzan las recomendaciones actuales de evaluar cuidadosamente la salud cardiovascular y factores de riesgo antes de prescribir estimulantes, especialmente en adultos de mayor edad, y subrayan la necesidad de investigaciones prospectivas que aclaren mecanismos y perfiles de riesgo.

Resumen modificado por Cibermedicina

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