El Real Decreto de la creación de Medicina de Urgencias y Emergencias contempla que la nueva especialidad compartirá dos años formativos con Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC), lo que abre la puerta a la doble especialización para los profesionales. Y es que la Medicina española cuenta con algunas áreas que se parecen entre sí, para las que plantearse un periodo de troncalidad no parecería descabellado. Esa podría ser la situación de Familia e Interna o de Hematología y Oncología, entre otras. Se trata de una fórmula "difícil" para los profesionales médicos, pero "no imposible".
Y es que, ante la posibilidad de crear un tronco común por lo que respecta a Hematología y Oncología, Carlos Solano, miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y presidente de la Comisión Nacional de la Especialidad, ve complicado una troncalidad con Oncología, aunque fuera de unos pocos años: "La idea ya se planteó hace años en España y en la actualidad existen pocos Servicios que combinen ambas especialidades. El desarrollo de la Hematología ha contado con una parte muy importante de laboratorio y, por el contrario, Oncología no ha seguido ese camino". Tal y como asegura Solano, si bien "ambas especialidades tratan a pacientes con diagnósticos comunes, la mayor parte de las veces actúan de forma separada".
Además, Solano considera que llevar a cabo una reestructuración de estas dimensiones supone "un cambio profundo. En tres años se tendría que abordar la parte específica de Hematología o de Oncología, que consta actualmente de cinco y cuatro años, respectivamente. El año de rotaciones sí se podría adaptar. Es difícil, pero no imposible. Se tendría que estudiar con detenimiento".
Con respecto a la obtención de la doble especialidad, el hematólogo también lo considera una hipótesis complicada, aunque afirma que, en otros países como Estados Unidos "ya existe esta realidad, aunque tiene poco sentido práctico. Allí el funcionamiento que tienen en su formación es bastante común, pero luego terminan en una especialización. A nivel europeo esta posibilidad no se ha contemplado nunca". El especialista afirma que en algunos países la formación clínica de Hematología "es común en su totalidad a la de Oncología, pero en España se quiere preservar la parte de laboratorio y biológica, que es la manera en que se entiende mejor la especialidad".
SEOM considera que la troncalidad "no es una necesidad"
Una respuesta más tajante es la que ofrece César Rodríguez, presidente de la Sociedad Española de Oncología (SEOM), a la hora de analizar la troncalidad entre ambas especialidades: "No se trata ni de una prioridad ni de una necesidad. Oncología tiene una madurez en España muy sólida y Hematología es una de las especialidades a nivel nacional que más peso y calidad tiene, comparada con otros países".
El principal argumento esgrimido por Rodríguez para descartar esta opción es que "ambas especialidades son sobresalientes en España, cambiar lo que funciona no es lo adecuado". Además, el especialista defiende que la Oncología "tiene que atender a muchas más cosas que no funcionan, como para preocuparse de hacer un tronco común". "No es una necesidad a cubrir", sentencian en la sociedad médica.
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Familia cierra el debate recalcando su "independencia"
Otras de las especialidades médicas que podrían compartir algún periodo de troncalidad son Medicina Familiar y Comunitaria (MFyC) con Pediatría, puesto que son las dos especialidades que componen la Atención Primaria en el Sistema Nacional de Salud (SNS). Pero, a pesar de compartir centro de salud, desde ambos sectores rechazan cualquier tipo de troncalidad durante el periodo formativo de los residentes de Familia y Pediatría.
María José Gamero, vocal de la Junta Directiva de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), recalca que “no es el momento” para hablar de una posible ‘fusión’ parcial, debido a que los programas formativos de ambas especialidades son totalmente “independientes”: “Tienen partes en común, pero no las suficientes. Habría que revisar muchas cosas para establecer años conjuntos. Los niños no son adultos pequeños. Además, las rotaciones de los MIR de Pediatría son distintas a las de Familia, ellos rotan sobre todo por especialidades pediátricas”.
Se trata de una valoración compartida en Pediatría, puesto que fuentes de la especialidad aseguran a este diario que, hoy por hoy, no se plantean ningún tipo de tronco con Medicina de Familia. Por lo que los dos principales protagonistas del primer nivel asistencial español rechazan cualquier tipo de troncalidad entre ambas.
Medicina Interna es otra de las especialidades que podría compartir cierta similitud con MFyC, puesto que en ambas los profesionales son médicos generalistas. Pero, a pesar de una posible cercanía entre especialidades, Gamero tampoco termina de ver clara la troncalidad: “Con Interna hay más cosas en común, pero habría que sentarse y revisar ambos programas cuidadosamente. Una es hospitalaria y la otra extrahospitalaria. Tienen distintos objetivos y habría que sentarse para hablar. Si bien con Pediatría tengo muy claro que no, con Medicina Interna, en principio, no parece viable por cómo están los programas”.
Radiología y Medicina Nuclear, "complementarias" y sin 'fusión'
Otros que parecen rechazar todo tipo de esperanzas para lograr una doble especialización son los radiólogos. Sin embargo, hace unos meses este diario entrevistó a Josele Vilar, miembro de la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM), quien afirmó que la Radiología del futuro estará "muy integrada con el resto de cuadros médicos en los hospitales y en Primaria". "Es probable que tienda a fundirse con otras especialidades como con Anatomía Patológica, Cirugía Vascular o Medicina Nuclear", añadió, sentenciendo que así se lograrían "mejores resultados".
Pero en una entrevista reciente, Hugo González, responsable de los residentes de la SERAM, afirma que Radiología y Medicina Nuclear son “dos especialidades dedicadas a la imagen, complementarias, pero cada una con un plan formativo muy diferente”. González, que a su vez es residente de segundo año en el Hospital 12 de Octubre de Madrid, asegura que la imagen es “tan amplia que no se puede abarcar en una sola especialidad”.
El representante de la SERAM subraya que los residentes rotan por ambas especialidades, pero “simplemente” para conocer las “diferentes pruebas de imagen” que se realizan en cada una de ellas. “Somos técnicas complementarias, pero en ningún caso podemos sustituir una por la otra”, sentencia el residente en Radiología.
Sin propuestas para unir Neumología y Cirugía Torácica
Respecto a neumólogos y cirujanos torácicos, Francisco García Río, presidente de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), recalca que por el momento no exite ningun tipo de propuesta sobre una doble especialización entre las dos áreas que representa la sociedad médica: Neumología y Cirugía Torácica. "Una es del tronco médico y la otra del quirúrgico", zanja el máximo dirigente de Separ.
Farmacia, única que 'abrazaría' su unión
La Farmacia española, sin embargo, es más proclive a la troncalidad de sus especialidades. Concretamente, para la Farmacia Comunitaria, la posibilidad de compartir años formativos con la Hospitalaria es vista como una gran oportunidad. "Sería muy adecuado y reflejaría el ejercicio sanitario de los farmacéuticos asistenciales. Una vez el graduado en Farmacia opta por desarrollar su ejercicio profesional como farmacéutico atendiendo a los pacientes, las competencias que se requieren para ello son diferentes a las requeridas para otros campos del ejercicio profesional como farmacéutico, de ahí la necesidad de un tronco común", argumenta a este diario Vicente Baixauli, presidente de la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac).
Además, Baixauli recalca que no dejan de ser dos especialidades con características diferentes, por lo que dentro del tronco deberían especificarse las "diferencias marcadas entre el ejercicio profesional en la Farmacia Hospitalaria y en la Farmacia Comunitaria". Es por ello que el máximo dirigente de la Sefac recalca la importancia de "distingir ambas especialdiades" dentro de ese marco común que sería la troncalidad.
La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), que actualmente se encuentra inmersa en un periodo electoral para definir quién será su futura presidenta, ya se manifestó hace unos meses ante una posible unión de ambas ramas farmacéuticas. Olga Delgado, actual presidenta de la sociedad, sí afirmó en este periódico estar a favor de la creación de una especialidad única clínica y terapéutica que pueda garantizar a los farmacéuticos de Atención Primaria una formación reglada. Tanto la SEFH como la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (Sefap) ya han solicitado una reunión con el Ministerio de Sanidad para poner en común todas las posturas.
