Autor/autores:
Tang X, Liang Q, Li T...(et.al)
El estudio longitudinal que se presenta tiene como finalidad investigar la relación entre la somnolencia diurna excesiva (EDS) y los trastornos del control de los impulsos (ICD) en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP). Dado que tanto la EDS como los ICD son manifestaciones comunes en la EP, y su asociación es aún poco comprendida, este estudio busca profundizar en el en...
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El estudio longitudinal que se presenta tiene como finalidad investigar la relación entre la somnolencia diurna excesiva (EDS) y los trastornos del control de los impulsos (ICD) en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP).
Dado que tanto la EDS como los ICD son manifestaciones comunes en la EP, y su asociación es aún poco comprendida, este estudio busca profundizar en el entendimiento de estos vínculos, lo cual podría orientar hacia mejores estrategias de manejo y tratamiento.
Para este estudio, se seleccionaron pacientes de la Iniciativa de Marcadores de Progresión de Parkinson que no presentaban ICD al inicio del estudio. Se realizó un seguimiento de estos pacientes durante cuatro años para identificar la aparición de ICD.
En total, se incluyó a 260 pacientes con EP. Para explorar la asociación entre la EDS y los ICD, se utilizaron análisis de regresión logística univariable y multivariable, tomando en cuenta variables como la puntuación en la escala de somnolencia de Epworth (ESS), la dosis diaria equivalente de agonistas dopaminérgicos, la puntuación en la escala de depresión geriátrica, y la presencia de inestabilidad postural.
Al final del período de seguimiento, el 23, 8% de los pacientes (62 individuos) desarrollaron ICD. La media de tiempo desde el inicio de la terapia de reemplazo de dopamina hasta el desarrollo de ICD fue de 3, 30 ± 2, 42 años. Los análisis revelaron que los pacientes que desarrollaron ICD tenían puntuaciones significativamente mayores en la ESS y una mayor prevalencia de EDS en comparación con aquellos que no desarrollaron estos trastornos.
Los factores significativamente asociados con el desarrollo de ICD incluyeron una puntuación alta en la ESS (OR = 2, 01; IC 95%: 1, 01-4, 04; p = 0, 049), una dosis diaria elevada de agonistas dopaminérgicos (OR = 2, 54; IC 95%: 1, 37-4, 71; p = 0, 003), puntuaciones altas en la escala de depresión geriátrica (OR = 2, 33; IC 95%: 1, 27-4, 28; p = 0, 006) y la inestabilidad postural (OR = 3, 03; IC 95%: 1, 26-7, 29; p = 0, 013).
Estos resultados sugieren que la EDS es un factor de riesgo significativo para el desarrollo de ICD en pacientes con EP.
Es crucial que los médicos tengan en cuenta la EDS en su práctica clínica, ya que reconocer y tratar este síntoma puede ofrecer un enfoque prometedor para prevenir o manejar los ICD en esta población.
Este estudio aporta una valiosa contribución al conocimiento existente y subraya la importancia de un enfoque integral en el tratamiento de la EP, que considere tanto los síntomas motores como no motores de la enfermedad.
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