Reducción de la autolesión en adolescentes: efectos agrupados del tratamiento, estudio, tratamiento y moderadores de los participantes

Objetivo

La autolesión en adolescentes constituye un problema de salud pública de gran magnitud, asociado con un mayor riesgo de conductas repetitivas de autolesión y con el suicidio. A pesar de la alta prevalencia, la evidencia sobre intervenciones terapéuticas eficaces para prevenir la repetición sigue siendo limitada. Este meta-análisis de datos individuales (IPD) de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) tuvo como propósito ofrecer estimaciones sólidas de la eficacia de los tratamientos y explorar qué intervenciones son más adecuadas para distintos subgrupos de adolescentes.

Métodos

Se realizaron búsquedas sistemáticas en bases de datos y registros de ensayos clínicos hasta enero de 2022. Los ECA incluidos comparaban intervenciones terapéuticas frente a control en adolescentes de 11 a 18 años con historial de autolesión y en atención clínica, reportando resultados relacionados con autolesión o intentos de suicidio. El resultado primario fue la repetición de autolesión a los 12 meses tras la aleatorización. Se realizaron meta-análisis de efectos aleatorios en dos etapas utilizando datos individuales y, de manera complementaria, datos agregados de ensayos que no proporcionaron IPD.

Resultados

Se identificaron 39 estudios elegibles; 26 aportaron datos individuales (3. 448 participantes) y 7 datos agregados (698 participantes). En el análisis principal con IPD, no se halló evidencia de que las intervenciones fueran más o menos efectivas que el control para prevenir la repetición de autolesión a los 12 meses (OR = 1, 06; IC95%: 0, 86–1, 31; 20 estudios; 2. 949 participantes). Al combinar IPD y datos agregados, los resultados fueron similares (OR = 1, 02; IC95%: 0, 82–1, 27; 22 estudios; 3. 117 participantes), sin evidencia de heterogeneidad en los efectos del tratamiento según tipo de intervención o características del estudio. Sin embargo, se observó un hallazgo relevante: en adolescentes con dos o más episodios previos de autolesión, las intervenciones mostraron una mayor efectividad en la reducción de repetición entre los 6 y 12 meses (OR = 0, 33; IC95%: 0, 12–0, 94; 9 estudios; 1. 771 participantes).

Conclusiones

Este amplio meta-análisis de ECA encontró que, en términos generales, las intervenciones terapéuticas no superan al cuidado estándar para prevenir la autolesión repetida en adolescentes. No obstante, sí parecen más eficaces en aquellos con historial repetido de autolesión, lo que sugiere la necesidad de diseñar estrategias focalizadas en subgrupos de mayor riesgo. Los autores subrayan la urgencia de establecer un conjunto básico de medidas de resultado estandarizadas, con el fin de mejorar la comparabilidad entre estudios y optimizar futuras investigaciones.

Resumen modificado por Cibermedicina

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