Conceptos clave

• La ansiedad es común en los trastornos del espectro bipolar y se asocia con malos resultados.

• La TCC combinada para la ansiedad y el estado de ánimo puede reducir la ansiedad en los trastornos del espectro bipolar.

• En estudios piloto la TCC para los trastornos de ansiedad comórbidos ha mostrado resultados prometedores.

• La psicoeducación por sí sola no parece reducir la ansiedad.

• El desarrollo de protocolos de tratamiento específicos para la ansiedad bipolar puede mejorar los resultados

Resumen

La ansiedad comórbida es común en los trastornos del espectro bipolar [TEBP] y se asocia con malos resultados. Su relevancia clínica se destaca por el “especificador de angustia ansiosa” en los criterios revisados para los Trastornos Bipolares en la 5ª Edición del Manual Diagnóstico y Estadístico [DSM-5]. Este artículo revisa la evidencia de la eficacia de la terapia psicológica para la ansiedad en adultos con TEBP (bipolar I, II, no especificado de otro modo, ciclotmia y trastornos de ciclo rápido). Una búsqueda sistemática encontró 22 estudios de tratamiento que incluyeron una medida de resultado relacionada con la ansiedad. La terapia cognitivo-conductual [TCC] para TEBP que incorpora un componente de ansiedad reduce los síntomas de ansiedad en ciclotimia, “refractarios” TEBP de ciclo rápido, mientras que los tratamientos bipolares estándar tienen sólo un efecto modesto sobre la ansiedad. La evidencia preliminar es prometedora para la TCC para el trastorno de estrés postraumático y el trastorno de ansiedad generalizada en TEBP. La psicoeducación por sí sola no parece reducir la ansiedad, y los datos para la terapia cognitiva basada en mindfulness [TCBM] parecen equívocos. La TCC tiene soporte de mayor evidencia durante las fases eutímicas. Cuando se reporta, la terapia psicológica parece aceptable y segura, pero se requieren una recopilación y una notificación más sistemáticas de la información sobre su seguridad y aceptabilidad. El desarrollo de modelos psicológicos y protocolos de tratamiento para la ansiedad en TEBP puede ayudar a mejorar los resultados.

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