Un trabajo del Servicio de Neurología del Hospital Gregorio Marañón ha estudiado como afectan al equilibro de los pacientes con Parkinson distintos tratamientos existentes para su enfermedad. La inestabilidad postural y los trastornos de la marcha son uno de los síntomas más incapacitantes de la enfermedad de Parkinson. El estudio ha sido premiado por la Asociación Madrileña de Neurología.

Beatriz De la Casa Fages, neuróloga del Servicio de Neurología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, ha sido galardonada por la Asociación Madrileña de Neurología con el premio “Luis Simarro” a la mejor tesis doctoral en Neurociencias 2014.

La tesis, titulada “Evaluación del efecto de la estimulación cerebral profunda del núcleo subtalámico sobre el equilibrio en pacientes con enfermedad de Parkinson mediante análisis posturográfico”, fue dirigida por Francisco Grandas, jefe de Servicio de Neurología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, dentro de la línea de investigación sobre enfermedad de Parkinson y Trastornos del Movimiento.

La inestabilidad postural y los trastornos de la marcha son uno de los síntomas más incapacitantes de la enfermedad de Parkinson. La estimulación cerebral profunda del núcleo subtalámico es una terapia eficaz para los pacientes con enfermedad de Parkinson avanzada y complicaciones motoras refractarias al tratamiento médico.

Esta técnica mejora los síntomas cardinales de la enfermedad como el temblor, la rigidez y la bradicinesia. Sin embargo, su efecto sobre otros síntomas de la enfermedad, como la inestabilidad postural y los trastornos de la marcha, no está bien determinado.

Influencia de los tratamientos

La posturografía es un método para estudiar el equilibrio que proporciona medidas objetivas del control postural. Por eso, en este trabajo se estudiaron pacientes con enfermedad de Parkinson tratados con estimulación del núcleo subtalámico mediante posturografía estática y dinámica, para evaluar el efecto aislado de la medicación, de la estimulación cerebral y de ambas terapias combinadas.

Se observó que la estimulación del núcleo subtalámico, de forma aislada, no empeora el equilibrio de pacientes con enfermedad de Parkinson, incluso puede mejorar ciertos aspectos del control postural ante perturbaciones bruscas del equilibrio. Sin embargo, el efecto sinérgico de la medicación y la estimulación cerebral profunda del núcleo subtalámico tiene un efecto negativo en el equilibrio dinámico de pacientes parkinsonianos en situaciones que implican una mayor demanda de control postural.

Los resultados de este estudio permiten comprender mejor la fisiopatología del principal factor de riesgo de caídas en la enfermedad de Parkinson, y además, también puede ayudar a precisar los criterios de inclusión y exclusión actualmente vigentes para la cirugía funcional estereotáxica de esta enfermedad.