Binswanger, Otto (1852-1929).

nació en Münsterlingen (Suiza).Pertenece a una familia de destacados psiquiatras. Su padre Ludwig (1820-1880), fue director del Irren-Heil-Heilanstalt de Münsterlingen (Suiza) y fundó el Asilo para Enfermedades de los Nervios y Estado de ánimo,”Bellevue” en Kreutzlingen en Bodensee. Su hermano Robert (1850-1910) fue asistente Ludwig Meyer en Göttingen.y dirigió el Bellevue a la muerte de su padre, y en esa institución trató a numerosas personalidades, por ejemplo, AnnaO. Otto estudió en Heidelbereg y Göttingen, siendo también asistente de Ludwid Meyer .En 1882 paso a trabajar a la Charité de Berlín y en 1996 Profesor de Psiquiatría de Jena.

Escribió numerosos trabajos de Psiquiatría y un Lehrbuch der Psychiatríe , que tuvo 6 ediciones de 1904 a 1923 y desarrollo un método terapéutico para la neurastenia (Tratamiento de Binswanger, 1896).

Ha destacado por sus estudios sobre Demencia desde planteamientos anatomoclinicos, pudiendo citarse especialmente los trabajos sobre Arteriosclerosis cerebral, pero especialmente es conocido por haber descrito la Encefalopatia subcortical posterior, conocida como Encefalopatía de Binswanger, que describió en 1895 pero de la que no dio información anatomopatológica.

En 1912 Alzheimer determinó el origen vascular de este trastorno describiendo la alteración de las arterias en el interior de la sustancia blanca. Antes de la introducción de las imaginería actual se consideraba una rareza. Los criterios diagnósticos son: Historia de hipertensión de larga duración y de frecuentes ACV menores combinados con hallazgos en la RM caracterizados por lesiones difusas en sustancia blanca Kuwabara, 1992) .Desde el punto de vista antomopatológico se caracteriza por pequeñas lesiones multiinfarto en áreas subcorticales que alternan con zonas de desmielinización de la sustancia blanca. Esto último tiene un gran interés y es una de las razones de la atención actual por este síndrome ya que es junto a la Demencia-SIDA la única situación patológica que cursa con Demencia de aspecto cortical, producida por lesiones desmielinizantes subcorticales, lo que ayuda a la comprensión del trastorno neurospsicoloico de las demencias.

La sintomatotología clínica se hace sobre la base de trastornos amnésicos, en ocasiones del tipo del Síndrome de Korsakoff, síntomas afectivos y trastorno es del tipo de ataxia y temblores parkinsonoides. Al avanzar el proceso puede haber crisis epilépticas.

La enfermedad típicamente comienza hacia los cincuenta o sesenta años, pero se han descrito recientemente formas juveniles , hacia los veinticinco o treinta años, que cursan además con alopecia y espondilitis deformante, siendo de transmisión autosómica recesiva.