La atención basada en la medición de importancia (MBC) es la evaluación sistemática de los síntomas del paciente antes o durante un encuentro para informar el tratamiento de salud conductual.
A pesar de la capacidad demostrada de MBC para mejorar la atención habitual acelerando las mejoras y detectando rápidamente a los pacientes cuya salud se dete...
La atención basada en la medición de importancia (MBC) es la evaluación sistemática de los síntomas del paciente antes o durante un encuentro para informar el tratamiento de salud conductual.
A pesar de la capacidad demostrada de MBC para mejorar la atención habitual acelerando las mejoras y detectando rápidamente a los pacientes cuya salud se deterioraría de otro modo, está infrautilizada, y típicamente menos del 20% de los profesionales de la salud del comportamiento la integran en su práctica.
Esta revisión narrativa aborda cuestiones de definición, ofrece una operacionalización concreta y evaluable de la fidelidad de MBC, y resume la base de evidencia y la utilidad de MBC. También sintetiza la caracterización existente de la literatura de barreras y estrategias para apoyar la implementación, el mantenimiento y la ampliación de MBC.
Las barreras para implementar MBC ocurren en múltiples niveles: paciente , organización y sistema. La ciencia de la implementación, el estudio de métodos para integrar prácticas basadas en evidencia como el MBC en la atención de rutina, ofrece estrategias para abordar las barreras. Estas estrategias incluyen el uso de sistemas de retroalimentación de medición, el aprovechamiento de campeones locales, la formación de colaborativas de aprendizaje, la capacitación de liderazgo, la mejora de la consulta de expertos con el personal clínico y la generación de incentivos.
Esta revisión narrativa, informada por la ciencia de la implementación, ofrece una agenda de investigación de 10 puntos para mejorar la integración de MBC en la práctica clínica: (1) armonizar la terminología y especificar los componentes centrales de MBC; (2) desarrollar métodos estándar de criterio para monitorear la fidelidad y reportar la calidad de implementación; (3) desarrollar algoritmos para MBC para guiar la psicoterapia; (4) probar los supuestos mecanismos de cambio, particularmente para psicoterapia; (5) desarrollar medidas breves y psicométricamente fuertes para usar en combinación; (6) evaluar el momento crítico de administración necesario para optimizar los resultados del paciente; (7) racionalizar los sistemas de retroalimentación de medición para incluir solo ingredientes clave y mejorar la interoperabilidad de los registros de salud electrónicos; (8) identificar estrategias discretas para apoyar la implementación; (9) tomar decisiones políticas basadas en evidencia; y (10) alinear las estructuras de reembolso.
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